主动呼吸控制技术对肺癌精确放疗中肿瘤运动和靶体积大小及剂量分布影响的研究.pdfVIP

摘要 摘要 目的：探讨在肺癌精确放疗中应用主动呼吸控制技术对肺癌原发肿瘤运动、靶 体积大小和剂量分布的影响。 方法：选择进行三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者21例，进行主动呼吸控 制技术的训练，其中8例因肺功能差不能耐受深呼吸后屏气30s以上，4例因口 腔牙齿缺损闭合不全不能应用主动呼吸控制技术。9例能使用主动呼吸控制技术 的患者入组，均为男性，其中周围型6例，中央型3例。对9例入组患者在模 拟定位机下分别测定自由呼吸状态及主动呼吸控制状态下的肿瘤运动幅度。主 动呼吸控制状态下患者采用深吸气屏气技术。分别在患者自由呼吸状态及主动 呼吸控制状态下，进行CT定位，并将图象传入三维TPS系统，分别对每一位患 者2种状态下的影像制订三维放疗计划，比较2种状态下肺总体积及肿瘤的GTV、 CTV、PTV的体积大小，予GTV 60Gy、P，rV40Gy处方剂量时，以最优适形指数为 指标比较2种呼吸状态下，肺V加、Dmean、心脏、脊髓、食管受照射剂量的不同： 以限制V∞≤25％及脊髓最大剂量≤45Gy时，对比2种状态下肿瘤剂量递增的最 大值以及心脏食管、脊髓的受照射剂量。用t检验进行统计学分析。 结果：①9例患者自由呼吸时在模拟定位机下测定的肺原发肿瘤左右方向(X)、 位置固定性很好，几乎没有三维方向上的位移。②双肺的总体积分别为(5980．2 后，总肺体积较FB时增加了37．8％。③当以最佳适性指数为标准分别制订ABC 自由状态下9例患者有7例肿瘤剂量递增超过100Gy；主动呼吸控制状态下，有 摘要 ±4．6)％、(16．8±6．07)％(PO．05)，有显著性差异。 结论：对非小细胞月巾-，留患者进行三维适形放射治疗时，在自由呼吸状态下，肺 部原发肿瘤有明显的移动度，当采用ABC技术控制呼吸，可减少肿瘤的移动度， 从而减小了ITV，进而缩小PTV体积；使用吸气后屏气方法进行CT定位和放射 治疗，可以增加全肺体积，因PTV体积的缩小及全肺体积的增加，有效降低了 肺V小Dmean，在周围正常组织可耐受的范围内可提高肿瘤的局部剂量。 关键词：肺肿瘤／放射疗法；三维适形放射治疗；呼吸运动；主动呼吸控制系统 Abstract ABSTRACT observedtheinfluenceofactive control(ABC) Objectives：Thestady breathing of and onthemotionof tumorof cancer，volumesdose system primary lung target distribution radiotherapy． duringprecise Methods：Trained withnon-smallcell cancertouseABC twenty-onepatients lung were wereall six cancer enrolled，whom system,nine male，includingperipherallung function weretoowrosetouse andthreecentral of ABC type．The eight lung patients