重读治疗对脑外伤患者呼吸及发声功能影响的个案分析.docVIP

　　重读治疗对脑外伤患者呼吸及发声功能影响的个案分析 【摘要】目的 本研究通过采用重读治疗法治疗一例有嗓音障碍的脑外伤患者，探索重读治疗对其呼吸、发声功能方面的影响，验证其疗效。方法 对一例由于脑外伤而导致发声障碍的患者，经主观评估与客观测量后，制定治疗方案，采用重读治疗法对该患者进行系统治疗。每次治疗后采集最长声时（MPT）、最大数数能力（MCA）和基频标准差（F0SD）三个数据，对其疗效进行实时监控。对所获得的数据采用单一被试单基线A-B实验设计进行处理分析。结果 经过两个月的治疗，患者的最长声时、最大数数能力、基频标准差有显著提高，患者的言语呼吸支持能力、音调变化能力大为改善。结论 对于脑外伤患者的发声障碍，重读治疗是非常有效的，它能够增加患者的最长声时和最大数数能力，使其发声的动力支持更强，发声与呼吸的协调性增加；同时改善患者的音调变化能力，使患者说话时的音调起伏变化，从而改善患者的嗓音。 【关键词】脑外伤 发声障碍 重读治疗 【Abstract】 Objective The purpose of this research is to investigate the influence of accent method to respiration and phonation aspects of one brain trauma easurement, one trauma brain injury patient ethod. MPT、MCA and F0SD are collected after each therapy and analysed ental design. Results After tonth accent method therapy, there are remarkable differences at MPT、MCA and F0SD betethod is effective for the trauma brain injury patient aking respiration support for speech stronger; and increase patient’s F0SD, making voice quality more sonorous. 【Key a brain Injury Phonation disorder Accent therapy 一、基本资料 患者张某某，女，28岁，2009年11月因车祸导致颅脑及全身多处损伤。CT检查示：蛛网膜下腔出血。患者昏迷28天后清醒，但存在认知、情绪及言语障碍。于2010年2月入我院治疗。经过四个多月的康复治疗后，患者能较清晰地说话和进行日常交流，但言语断续，音调单一。 二、评估结果 主观评估：听感上，患者说话时容易断续、音调平淡，语调比较生硬。 客观测量：采用“实时言语测量仪”（上海泰亿格电子有限公司生产）对患者进行评估，评估指标为最长声时（MPT）、最大数数能力（MCA）和基频标准差（F0SD）三个参数。首次评估结果为：MPT：10秒，MCA：7秒， F0SD：14Hz。 三、分析诊断 分析：患者的MPT为9秒，低于正常参考标准下限（正常女性MPT值的m-2σ为14.8秒）；MCA为7秒，低于正常参考标准下限（正常女性MCA值的m-2σ为10秒）；F0SD为14Hz，低于正常参考标准下限（正常成人F0SD值为20—35Hz）。结合主观评估，提示患者的言语呼吸支持不足，呼吸和发声协调性差，音调变化过小。 诊断：发声障碍 四、研究方法 （一）治疗方案 对该患者发声障碍的治疗主要采用重读治疗进行，每次30分钟，每日一次，共治疗两个月。重读治疗主要选用慢板节奏二和行板节奏一。 1．慢板节奏二： 训练中每小节三拍，包括一个非重读元音和一个紧接其后的重读元音。开始时以低强度发音，中间以高强度发音，结束时回到低强度。吸气时向前运动，发音时向后运动。治疗师与患者互相交替发音[1]。 2．行板节奏一： 每次训练从吸气开始，占八分之一拍，接着八分之一弱拍，四分之三强拍。三个重音拍要等长等强，最后一个重音后发完后腹肌迅速放松，而腹壁在放松期间部分向外运动，导致同步的吸气。 此外，根据从核心韵母到其他韵母，从韵母到声韵组合，从慢板到行板的由易到难、循序渐进训练原则，进行重读治疗时，具体按照以下步骤进行： （1）韵母重读训练，先进行核心韵母重读训练，再进行其他单韵母的重读训练。例如：[i-I-i]、[a-A-a]、[i-I-I-I]、[a-A-A-A]；[e-E-e]、[o-O-o]、[e-E-E-E]、[o-O-O-O]等。 （2）韵母切换重读训练，先进行