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第六章 皮肤及皮下组织疾病 病人的护理 平均每年出题数 2 2017年护士资格考试 考情分析 本章属于篇幅最短和出题量最少的章节，每年约有2题。在近5年的8道考题中，有7道题考查的是皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理，只有1道题考查的是手部急性化脓性感染病人的护理。而且皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理关于面部疖肿挤压会导致颅内感染，是重复考题。所以，本章的考点极少，在复习的时候简单把本书中标注的考点重点理解记忆就可以了。 第一节 皮肤及皮下组织化脓 性感染病人的护理 2017年护士资格考试 第六章 皮肤及皮下组织疾病病人的护理 高频考点----疖 好发部位 毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等 致病菌 致病菌金黄色葡萄球菌为主 疖：单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染 临床表现：一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。 健康教育：保持清洁，严禁挤压。 患者女，17岁。面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而想自行挤破清除。护士告诉患者这样做的主要危险是可能导致 A.面部蜂窝织炎 B.眼球内感染 C.上颌骨骨髓炎 D.海绵状静脉窦炎 E.脑脓肿 答案：D 考题举例 好发部位 常发生在皮肤较厚的颈部和 背部 致病菌 致病菌以金黄色葡萄球菌为主 痈： 多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成 临床表现：有明显的全身症状，脓点破溃后疮口呈“蜂窝状”。血常规：白细胞及中性粒细胞明显增加。 治疗：局部切开排脓，全身广谱抗生素控制感染 高频考点----痈 急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染 致病菌多为溶血性链球菌 高频考点----急性蜂窝织炎 临床表现：局部红、肿、热、痛，与周围组织无明显分界 深部急性蜂窝织炎局部皮肤红肿不明显，局部组织肿胀和深压痛，有明显的全身症状 口底、颌下与颈部急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息 护理：厌氧菌感染用3％过氧化氢溶液冲洗 口底、颌下的急性蜂窝织炎应尽早切开减压，以防喉头水肿、气管受压而窒息 考题举例 患者男，68岁。因颈部蜂窝组织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防 A.窒息 B.肺不张 C.全身感染 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎 答案：A 患者女，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验，最佳的采血时间应是在患者 2016 A.寒战时 B.高热时 C.发热间歇期 D.静脉滴注抗生素时 E.抗生素使用后 答案：A 急性蜂窝织炎全身感染时为保证血培养的纯净，最好在寒战时候采血，避免应用抗生素之后出现的假阳性 高频考点：急性淋巴管炎 致病菌主要是β-溶血性链球菌 网状淋巴管炎即为丹毒。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿 好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓 丹毒有接触传染性，应予接触隔离 管状淋巴管炎：分浅、深两种 浅层急性淋巴管炎：在病灶表面的近端出现一条或多条“红线”，硬而有压痛 深层急性淋巴管炎：不出现红线，但患肢肿胀有条形压痛区 急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大，略有压痛，重者局部有红、肿、热、痛，甚至形成脓肿并伴有全身症状 积极治疗原发病灶，全身应用有效抗生素，局部外敷、理疗 急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流 高频考点：急性淋巴结炎 考题举例 急性淋巴管炎患者首选的抗生素是（2015） A.庆大霉素 B.青霉素 C .头孢菌素 D.卡那霉素 E.氨苄西林 答案：B 第二节 手部急性化脓性 感染病人的护理 2017年护士资格考试 第六章 皮肤及皮下组织疾病病人的护理 甲沟炎及脓性指头炎 致病菌为金黄色葡萄球菌 高频考点：脓性指头炎 提示：甲下脓肿可行拔甲术。 当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，应在末节患指侧面纵形切开减压，以免发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。 脓性指头炎典型的临床表现是 A.手指发麻 B.搏动性跳痛 C.寒战、发热 D.晚期疼痛加剧 E.晚期指头明显发红、肿胀 答案：B 考题举例 关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是（2015） A.在波动最明显处切开 B.在患指侧面横形切开 C.在患指侧面纵形切开 D.在患指背侧切开 E.在患指掌侧切开 答案：C 考题举例 * Thanks --------------------------------- 祝您考出好成绩！