国家城乡统一医疗制度的盲点..docVIP

国家城乡统一医疗制度的盲点 ——基于三水区医疗保险现状之实证分析 黎间玉 林思竹 黎明禧 肖毅立 蔡丽青 一、引言 我国是一个农业大国，三农问题向来都是社会民生问题中的重中之重。从纵农村经济较快发展，农民收入水平，农村社会事业也有了较大进步。从横向，经济倾斜制度和政府干预政策，城市经济快速发展农村农业发展却相对滞后，城乡差距呈日益拉大的趋势卫生部、财政部、民政部2003年联合下发了《关于建立农村新型合作医疗制度的意见此后各地先后展开新型农村合作医疗制度试点农民的医疗经济负担，因病致贫和因病返贫实现新型农村合作医疗制度的全面覆盖在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度 三、调查结果与统计分析 （一）、问卷数据分析 本次对三水区居民进行调查，共收集210份有效问卷，其中有19道题为选择题，通过excel进行统计，得出以下数据： 1、三水区居民参保情况 表1 受访人各种医疗保险参与人数和比例 项目 城乡医保 新型农村合作医保 职工医保 都没有 人数 12 124 78 14 比例 4.88% 31.71% 50.41% 5.69% 如表1所示，在被调查的居民中，4.88%参加了城乡医疗保险，31.71%参加了新型农村合作医疗保险，50.41%参加了职工医疗保险，5.69%没有参加任何医疗保险，而7.31%则对此没表示意见。由此可见，政府推行的医疗保险在三水区的覆盖面比较广，已达到94.31 %。 2、关于三水区居民医疗保险需求方面的分析 表2 关于新型农村合作医疗保险应着重保障方面的调查 项目 小病门诊 入院治疗 慢性病 其他 人数 104 116 34 8 比例 39.69% 44.27% 12.98% 3.05% 由表2可知，39.69 %的居民认为应加强小病门诊的保障，而44.27%的居民认为应加强入院治疗方面的保障，只有12.98%的居民认为应加强慢性病等长期病方面的保障，3.05%的居民则选择其他，还有0.01%被访者选择不回答。可见在医疗保障方面，小病门诊与入院治疗的报销对于当地居民来说是比较重要和有吸引力的，且居民对于这两方面保障的重视度也在不断提高，但我们也不能忽略慢性病等长期病的医疗保障。 3、三水区定点医疗机构的现状（从数量和方便程度方面考察） 图1为三水区该地区的定点医疗机构数量的分布情况，其中114名（受访总人数为210人）居民认为有1-3个定点医疗机构，50名居民认为有3-5个定点医疗机构，12名居民认为有5-7个定点医疗机构，14名居民认为有7个定点医疗机构，还有12名居民则不知道定点医疗机构的数量或选择不填。根据政府文件，我们可以得知，定点医疗机构分别是：三水区人民医院、市中医院三水分院和三水区妇幼保健院总部门诊。居民对定点医疗机构理解的参差不齐凸显了很多人对这方面的认识不十分了解、不是很清晰，这在一定程度上说明政府的宣传力度还有待加强。 图1 所在乡的定点医疗机构数量 而下面图2可得，大部分的居民认为在定点医疗机构就医还是比较方便的，但不可忽略的是，依然有近32%的人对于定点医疗机构存有不满，觉得不太方便或是十分麻烦。究其原因，这跟定点医疗机构的服务质量以及报销流程有着极大的关系。 图2关于到定点医疗机构就医是否方便的调查 综合图1和图2所得，三水区实行新型农村合作医疗保障制度过程中，在定点医疗机构方面所做的努力是有目共睹的，基本上是符合国家政策规定的，但仍然存在一定的问题。制度实施时存在地区的差异性和不平衡性，导致居民对该项制度仍存在不同程度的意见和看法，这对新制度的进一步推行形成一定的阻碍。 4、三水区居民对于新型农村合作医疗保障制度的满意程度 由图3可得，大部分居民都对新型医疗保障制度表示满意，其中5%非常满意，38%比较满意，43%基本满意。可见新型农村合作医疗保障制度是一项民心工程，为农民提供了一颗“定心丸”；对于“就医难，看病难”的状况也起到一定的缓解作用，为 “三农问题”的解决奠定了基础，且有利于社会的统筹发展。 图3 对现行新型农村合作医疗保障制度的满意程度 （二）、访谈实证分析 1、与村民受访者的访谈 此次调查，本小组走访了佛山市三水区的大旗头村，西南公园和乐平镇，并与当地村民进行了访谈，获知当地村民对新型农村合作医疗制度的实施有许多的建议和看法，其中突出的观点有以下4点： （1）、参保热情不高，被动投保者大有人在。由于新型农村合作医疗是一种个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度医疗收费行为亟待规范。部分医疗单位未能按有关规定的收费标准收费，乱收费、支解收费的现象时有发生，住院收费清单不规范，收费项目含糊不清，药品费用增幅较大，使群众的利益受到损害 农村总户数(户) 总人口数（人） 农业人口数(人) 贫困人