血氧变化的特点空气肺泡肺泡.ppt

* * 缺 氧 (hypoxia) 氧是正常生命活动不可缺少的物质。成人在静息状态下需氧量约为250ml/min，而体内贮存的氧仅有1.5L，如果呼吸、心跳停止，数分钟内就可能死于缺氧。缺氧是临床上极常见的病理过程，也是导致病人死亡的重要原因之一。 概念： 因组织供氧不足或用氧障碍,而引起机体功能、代谢和结构异常变化的病理过程称为缺氧 。 空气 肺泡 肺泡Cap 血液 组织Cap 组织细胞 通气 换气 循环 利用 供应 正 常 氧 代 谢 Hb 1、血氧分压：溶解于血液中的氧所产生的张力 PaO2 100mmHg 取决因素 2、血氧容量：标准条件下血液携带氧的最大量 CO2max 200ml/L 取决因素 第一节 概述 一、常用血氧指标 3、血氧含量：血液携带氧的实际量 CaO2 190ml/L CvO2 140ml/L 取决因素 4、血氧饱和度：血红蛋白被氧饱和的程度 SaO2 95-97% 取决因素 5、 动-静脉氧差：动静脉血氧含量差 A－VdO2 50ml/L 取决因素 二、 缺氧的原因和类型 根据缺氧发生的环节不同，可分为： 3.循环性缺氧 4.组织性缺氧 2.血液性缺氧 1.低张性缺氧 空气 肺泡 肺泡Cap 血液 组织Cap 组织细胞 通气 换气 循环 Hb 动脉血氧分压（PaO2）降低所致 1、原因 1）吸入气氧分压过低 如海拔3000m以上 2）外呼吸功能障碍 呼吸性缺氧 3）静脉血分流入动脉 先心 右向左分流 低张性缺氧 2、?血氧变化的特点 1） PaO2 、 CaO2和SaO2均降低， CO2max正常， A－VdO2减少 关键是PaO2下降 2）毛细血管中还原血红蛋白高于正常(大于50g/L)，故皮肤、粘膜可呈紫蓝色，称为发绀 空气 肺泡 肺泡Cap 血液 组织Cap 组织细胞 通气 换气 循环 Hb 血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变, 使血液携带氧的能力下降，导致组织供氧不足。 血液性缺氧 1）贫血 Hb数量减少 Hb降至一半时发生缺氧，口唇粘膜苍白 2）血红蛋白质的改变 （1）一氧化碳中毒 机理：① Hb 与CO结合形成 HbCO ，失去携带氧的能力　②CO 抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，HbO2解离困难，加重缺氧。 口唇粘膜呈樱桃红色 1、原因 机理： HbFe3+OH丧失携氧能力  Hb与氧亲和力增强，氧离曲线左移 （2）氧化剂中毒——高铁血红蛋白血症 原因：亚硝酸盐等中毒、磺胺类药物等使用，如肠源性发绀 口唇粘膜呈咖啡色 1）CO2max、CaO2降低，A－VdO2减少， PaO2和SaO2正常 关键是CO2max下降 2）皮肤粘膜颜色变化 苍白/樱桃红色/咖啡色 2、血氧变化的特点 空气 肺泡 肺泡Cap 血液 组织Cap 组织细胞 通气 换气 循环 Hb 循环性缺氧是指因组织血液量减少，导致组织供氧不足而引起的缺氧。可因动脉血流入组织不足，发生缺血性缺氧；亦可由静脉血回流障碍而产生淤血性缺氧。 循环性缺氧 1、 原因 1）全身性血液循环障碍 休克、心力衰竭 2）局部性血液循环障碍 动脉缺血或静脉淤血（栓塞、血栓形成、血管病变） 正常：1L/min 50mlO2 /min 50ml/L 循环性缺氧：0.5L/min 30mlO2/min 60ml/L 2、血氧变化的特点 单纯性循环性缺氧时 1） PaO2 、 CO2max 、CaO2和SaO2均正常， A－VdO2增大 关键是血液流量下降 2）淤血时皮肤、粘膜可呈紫蓝色，缺血时呈苍白色。 空气 肺泡 肺泡Cap 血液 组织Cap 组织细胞 通气 换气 循环 Hb 由于组织细胞的生物氧化障碍，使其不能充分利用氧导致细胞用氧障碍 1、原因 1）组织中毒 氰化物等中毒 2）维生素缺乏（Vb类）生物氧化酶功能障碍 3）线粒体损伤 放射性因