附：fa社保与商保政策解读 - 苏州工业园区中小企业服务中心.pptVIP

住院及大病补充——思考题 九龙医院大病住院起付线为600元，因为个人医疗专户有1000元，所以可以全额用医疗个人帐户金额来结付，结付金额为600元。 起付线到4万是按90%报销：（40000-600）×90%＝35460元 4万以后是按95%报销：（50000-40000）×95%＝9500元 该员工大病统筹基金支付：35460+9500＝44960元 一共医保可结付：44960+600＝45560元 员工一共需支付：10000+（50000-44960）=15040元 基本医疗 社会保险指定项目 强制执行 企业个人承担 对于个人的基本保障 企业的社会责任 最佳性价比 搭配 大部分企业的选择 吸引人才、留住人才的必备福利 成本最低、效果最好 补充医疗保险 企业补充福利 企业承担 员工享受医保费用提现 减轻员工医疗负担 提高员工幸福感 1. 商业医疗保险和意外: 可报销部分：员工个人账户+门（住）自负段+门（住）统筹需自负部分 2. 重大疾病险（30种） 员工一旦大病后保险公司立即根据保单赔付保额（既往重疾除外） 3. 参保对象扩展： 新入职员工、实习生、退休返聘（65岁以内）、临时工等无法参加社保人员 可以用商保规避风险 4. 诊费用可以用商保规避风险 主要区别：医保当月投保次月享受，商保当月投保当月享受 社保政策解读——工伤 1、定义： 2、视同工伤 a、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 b、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾 性工作受到事故伤害的 c、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 d、患职业病的 e、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故 下落不明的 f、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者 城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 g、法律、行政法规规定应当认定为工伤的 其他情形 e、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 f、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 h、员工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证， 到用人单位后旧伤复发的 4、工伤认定时限 3、不得认定为工伤 3.1 故意犯罪的 3.2 醉酒或者吸毒的 3.3 自残或者自杀的 4.1 用人单位应自事故发生之日或被鉴定为职业病30日内，向中心提出工伤认定申请 4.2 如遇重大事故的，需在发生事故当日24小时内至中心登记 4.3用人单位未提出工伤认定申请的，工伤员工或者其近亲属、工会组织在1年内，可提出工伤认定申请 社保政策解读——工伤 7、注意事项 6、工伤费用报销 5、工伤鉴定 工伤认定后，等员工完全康复后进行伤残鉴定。一共有1到10级 扣除自费药、超出标准的部分，眼底照相不报外，其余100%报销 7.1 若发生工伤，请第一时间通知公司领导；如遇交通事故等情况，请记得报警 7.2 若发生工伤，请一定不要刷市民卡 7.3 工伤期间工资如何支付？ 7.4 工伤假期多长？ ※ 医疗费 ※ 住院伙食补助费 ※ 交通费、食宿费 ※ 康复治疗费 ※ 辅助器具费 ※ 停工留薪（单位） ※ 护理费（单位、工伤保险基金） 社保政策解读——工伤 思考题： 1、某企业员工甲出差拜访客户，在停车场内滑倒，诊断为右小指未节骨折，如果员工嫌工伤认定麻烦，医药费只有几百元，说不想要做工伤认定了，费用公司帮我报销就可以，你作为HR如何处理？ 2、如果工伤员工受伤住院了，但是开了好多感冒药或者胃肠药等怎么处理？ * * * 福利政策全解读 ——员工福利保障1+12 FESCO Adecco 苏州 宋晓燕 社会问题： 自2005年以来，中国的劳动力成本上升了5倍 人群问题： 千禧一代（1980-1995）在全球劳动力人口的占比为33% 政策问题： 更多新政新规，生育、工伤给企业带来了更多的压力 环境问题： 全面二孩政策放开后，符合二胎生育的适龄女性达到5000万 压力 老板要缩减人力开支 但又不能让企业失去竞争力 你猜，HR们的压力有多大？ 法定福利——社会保险 补充福利——商业保险 福利搭配——详细解读全方案 案例解析——经典案例 目录 法定福利——社会保险 社会保险是指国家通过立法强制实行的 由劳动者、企业（雇主）或社区、以及国家三方共同筹资，建立保险基金 对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡 等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时 给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。 《劳动法》 第七十二条： 社会保险基金按照保险类型