防止前牙牙髓治疗后牙冠变色的方法讨论.pdfVIP

2008年 l0月第 17卷第2O期 Clinic~Journ~ · 论 著 · 根管治疗术已经显得越来越重要。它是通过根管预备、消毒和 超出极尖孔造成组织损伤。特别是根管锉及扩大针，应尽量应 充填来完成的。根管治疗技术复杂，在根管治疗过程中及术后 用镍钛扩大针，它的弹性大及生物相容性好，使用于后牙及细 易出现疼痛、肿胀。本文就根管治疗术中及术后出现疼痛、肿 根管，．避免侧穿、台阶、根管变形等不良并发症。近几年，应 胀进行临床分析。 用镍钛扩大针治疗极管，效果较好。根管预备临床上有常规法、 1资料与方法 逐步深入法、逐步退出法。不管应用哪种方法，原则上应从细 1．1I临床资料 到粗相邻两号扩大针交替应用。预备过程中应用3％双氧水和 对 310例345颗行根管治疗术的患牙进行观察，其中男性 生理盐水反复冲洗根管，以稀释毒素和炎性渗出等作用。 168例，女性 142例。单根管牙 160颗，多根管牙 185颗：急 3．2根管消毒引起的疼痛 慢性牙髓炎 105颗，186颗，外伤及其他54颗。 根管预备封药后，可能会造成根管内菌群失调。在封闭环 1．2治疗方法 境下厌氧菌的活力会大增，在消毒药物效力不足的情况下，会 本组病例均采用多次法根管治疗。 引起急性坏疽性根尖周炎 。临床上应用根管药物较多，如甲 1．3临床评价标准 醛甲酚、樟脑酚、碘仿、氢氧化钙等药物。由于甲醛甲酚药物 对患者在根管治疗术中及术后出现疼痛、肿胀反应分为3 毒性大、刺激性强，可产生药物性根尖周炎，在根管封药中应 级。轻度：轻微 自发痛，无肿胀，持续时间1d：中度：明显 少用或不用。本组病例采用碘仿加樟脑酚进行根管封药。用多 疼痛伴轻度肿胀 ，持续时间2～4d：重度：剧烈自发痛，咬 次法进行根管治疗，在根管预备后先行棉捻开放，使各种刺激 合痛伴颌面部肿胀，少数有全身不适症状，持续时间3～7d。 因子引发的炎症渗出得到充分的引流减压，再封入消毒药物， 2结果 观察无症状后再做根管充填。 345颗患牙中，36颗在术中及术后后出现疼痛、肿胀反应。 3．3术后疼痛 其中，轻度 18颗，中度 10颗，重度 8颗。其中单根管牙 9 超充是引起疼痛的主要原因只一，术中利用 x线片可避 颗，多根管牙27颗。 免。另外暂封物或充填物过高也可引起疼痛，术后常规要略降 3讨论 低咬颌，嘱患者 口服抗生素3天。 3．1根管预备而引起疼痛 总之，根管治疗术中及术后出现急性炎症是口腔治疗工作 由于根管治疗在预备过程中损伤根尖周组织、根管清理不 中的难点之一，由于此类引发的急性根尖周炎不易被患者接 彻底、残留感染、器械超出根尖孔，或将根管内致病菌和坏死 受，容易造成患者对以后治疗的不合作，所以要尽量预防。对 物质推出根尖孔，而引起急性根尖炎。观察表明，后牙的根管 于发生疼痛、肿胀症状这一问题的进一步认识，尚待于今后深 解剖结构较前牙复杂，使疼痛发生率远高于前牙。根管治疗术 入的研究。 中疼痛、肿胀虽然难以完全避免，但采取适当的措施可以明显 参考文献 减少。根管预备中常规拍片及应用根管测量仪，以判断根管状 …1 吴静贤．碘伏应用于根管消毒的临床观察 J【]．现代口腔医 态及确定工作长度，扩大针以橡皮圈定位手工操作，以免器械 学杂志，1999，13(2)：144． 防止前牙牙髓治疗后牙冠变色的方法讨论