补肾活血法治疗老年性痴呆研究进展.pdfVIP

2008 年 5 月第 15 卷增刊 中国中医药信息杂志 ·91 · 补 肾 活 血 法 治 疗 老 年 性 痴 呆 研 究 进 展 1 2 龙斯玥 , 周德生 ( 1. 湖南中医药大学中西医结合学院, 湖南 长沙 410007 ；2. 湖南中医药大学第一附属医院, 湖南 长沙 4 10007) 关键词：补肾活血法；老年性痴呆；综述 中图分类号：R277.791.6 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2008)S05-009 1-02 老年性痴呆(Al z he i mer ’s Di se as e, AD) 是一种中枢神经系 2 辨证论治研究 [7 ] 统原发性退行性变性疾病, 以记忆减退、认知障碍、人格变性 谢 氏 将本病分为 3 型论治。①心肾亏虚型：治宜补肾养 为特征。分属中医 “呆病”、“文痴”、“健忘 ”、“善忘 ”、“癫 心、益精健脑。方选左归饮加减。药用熟地黄、山茱萸、山药、 症”、“郁证”、“痴呆”、“不慧”、“神呆”、“愚痴”、“癫疾”等 枸杞子、菟丝子、当归、黄芪、党参、鹿角胶、石菖蒲等。② 范畴。随着世界人 口逐渐老龄化, 发病率呈上升趋势, 目前该病 脾肾不足型：治宜补肾健脾、益精填髓。方选右归饮加减。药 列死亡原因第 4 位( 仅次于心脏病、肿瘤和中风) , 成为当前老 用熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、附片、肉 年医学所面临的最为严峻的问题之一。肾虚髓衰、脑络痹阻是 桂、鹿角胶、白术、茯苓等。③肝肾阴虚型：治宜补肾滋肝、 AD 的基本病机[ 1] 。故许多医家在临床治疗 AD 时, 均以补肾益气 养阴填精。方选知柏地黄汤加减。药用知母、黄柏、牡丹皮、 活血为基本法则。现代医家在前人的研究基础 上, 根据传统的 泽泻、生地黄、山茱萸、茯苓、山药、龟板胶、枸杞子、炒酸 中医药理论和经验, 通过 临床实践, 总结 出了不少有 效的补肾 枣仁等。笔者认为, 由于痰浊和瘀血是贯穿于疾病始末的标证, 益气活血方剂。对此类药物的药理和临床应用等方面的研究已 故在上述 3 个本虚之证中均须伍 以化痰开窍和活血化瘀之品。 经达到相当深入的程度。兹综述如下。 杨氏等[ 8 ] 也将本病分为 3 型论治。①心肾亏虚、神明失主 1 中医理论研究 型, 治宜补肾益精、养心安神, 多用珍珠母丸化裁：珍珠母、当 王清任明确将痴呆归结于脑病, 其在 《医林改错》中指出 归、熟地黄、人参、山药、白茯苓、肉苁蓉、桑椹、核桃仁、 “灵机记性不在心在脑”；并认为该病的病机是年高髓海渐空, 龙齿等。②脾虚痰浊、清阳被蒙型, 常用指迷茯苓丸加减：党 脑气虚或脑缩小所致, “小儿无记性者, 髓海未满 , 高年无记性 参、白术、白茯苓、清半夏、胆南星、石菖蒲、远志、白豆蔻、 者, 髓海