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当代医学 2008年9月总第149期 Cont empor a r y Medi c i n e, Sep t e mb er 2 00 8, I ss ue No. 14 9
超 声 诊 断 急 性 阑 尾 炎 的 方 法 和 价 值
张玉艳
[ 摘要 目的 探讨急性阑尾炎的超声诊断探查方法及超声诊断价值。方法 对186例可疑急性阑尾炎患者进行右下腹及全腹检查。结果 在
本组186例中, 47例经保守治疗达到临床治愈;13 9例经手术及病理证实,超声诊断符合率为95. 7%( 133/ 13 9) 。结论 超声在急性阑尾炎诊断中为临
床保守治疗或外科手术提供科学、直观的诊断依据。
[ 关键词 急性阑尾炎;超声;探查方法;诊断价值
急性 阑尾炎发病率 虽有下降趋 势,但仍是 外科最常见 的急 3 阑尾炎声像图表现
腹症之一,临床诊断一般较容易,但急性阑尾 炎临床表现 多样 3. 1 急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿大,阑尾区纵断面呈腊
及位置多变 ,易与输尿 管结石等多种疾病相混淆,给临床 诊断 肠样或杵指样回声,外径超过0. 7cm,因黏膜及黏膜下层充血水
和治疗带来一定困难。 肿,内部呈均匀的低回声,横断面呈同心圆和靶环征,无蠕动。
1 资料与方法 3 . 2 急性化脓性阑尾炎:阑尾 明显肿大,外径在1. 0cm以
1. 1 临床资料 2000年1月至2007年10月,临床疑诊急性 上。阑尾壁明显增厚,呈不均匀低 回声;管腔扩张、积脓 ,内
阑尾炎患者186例,其中男134例,女52例,年龄6~63 岁,平均 可见斑点状中强回声, 有粪石存在时,可见强回声团块 ,后方
临 年龄33岁 ,临床症状 均有下腹、右 下腹或右侧 腹部疼痛,部分 伴声影;阑尾周围有炎性渗出的液性暗区。
床 患者为转移 性右下腹疼痛 ,发病时间为2h ~5d 。实验室检 查: 3 . 3 急性坏疽 性 阑尾 炎 :阑尾高度肿胀 ,外径 可超 过
医
白细胞及中性粒细胞增高113例。 1. 5c m,壁 不均匀增厚,层次不清,阑尾腔呈 片状低 回声或无
学
1. 2 方法 应 用Al ok a S SD- 500 黑 白B型超 声诊 断仪 回声。如有穿孔,其周边及盆腔可探及液性暗 区,如穿孔 处被
C 和东芝SSD- 340 型彩 色B型超 声诊 断仪 ,探 头频 率3 . 5MHz 、 大网膜所包裹,则可导致阑尾周围脓肿形成,声像图表现 为边
l
i 3 . 75MHz 、7 . 5 MHz 。检 查 时 ,患者适量 充盈膀胱 后 取仰 卧 界清晰、位置固定、形态不规则、强弱不均的混合性包块。
n
i
c
a 位,探头 自升结肠向下追踪至盲肠 ,以盲肠末 端为中心,旋转 3 . 4 慢性阑尾炎急性发作性:阑尾迂 曲且 固定,呈条索
l
M 探头,在腹壁与腹膜后 的腰大肌,髂 内动、静 脉之间可见 到发 状,壁层不均匀增粗增强及局限性低回声区。
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