超声诊断急性阑尾炎的方法和价值.pdfVIP

当代医学　2008年9月总第149期　Cont empor a r y Medi c i n e, Sep t e mb er 2 00 8, I ss ue No. 14 9 超 声 诊 断 急 性 阑 尾 炎 的 方 法 和 价 值 张玉艳 [ 摘要 目的 探讨急性阑尾炎的超声诊断探查方法及超声诊断价值。方法 对186例可疑急性阑尾炎患者进行右下腹及全腹检查。结果 在 本组186例中, 47例经保守治疗达到临床治愈；13 9例经手术及病理证实，超声诊断符合率为95. 7%( 133/ 13 9) 。结论 超声在急性阑尾炎诊断中为临 床保守治疗或外科手术提供科学、直观的诊断依据。 [ 关键词 急性阑尾炎；超声；探查方法；诊断价值 急性 阑尾炎发病率 虽有下降趋 势，但仍是 外科最常见 的急 3 阑尾炎声像图表现 腹症之一，临床诊断一般较容易，但急性阑尾 炎临床表现 多样 3. 1 急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿大，阑尾区纵断面呈腊 及位置多变 ，易与输尿 管结石等多种疾病相混淆，给临床 诊断 肠样或杵指样回声，外径超过0. 7cm，因黏膜及黏膜下层充血水 和治疗带来一定困难。 肿，内部呈均匀的低回声，横断面呈同心圆和靶环征，无蠕动。 1 资料与方法 3 . 2 急性化脓性阑尾炎：阑尾 明显肿大，外径在1. 0cm以 1. 1 临床资料 2000年1月至2007年10月，临床疑诊急性 上。阑尾壁明显增厚，呈不均匀低 回声；管腔扩张、积脓 ，内 阑尾炎患者186例，其中男134例，女52例，年龄6～63 岁，平均 可见斑点状中强回声, 有粪石存在时，可见强回声团块 ，后方 临 年龄33岁 ，临床症状 均有下腹、右 下腹或右侧 腹部疼痛，部分 伴声影；阑尾周围有炎性渗出的液性暗区。 床 患者为转移 性右下腹疼痛 ，发病时间为2h ～5d 。实验室检 查： 3 . 3 急性坏疽 性 阑尾 炎 ：阑尾高度肿胀 ，外径 可超 过 医 白细胞及中性粒细胞增高113例。 1. 5c m，壁 不均匀增厚，层次不清，阑尾腔呈 片状低 回声或无 学 1. 2 方法 应 用Al ok a S SD- 500 黑 白B型超 声诊 断仪 回声。如有穿孔，其周边及盆腔可探及液性暗 区，如穿孔 处被 C 和东芝SSD- 340 型彩 色B型超 声诊 断仪 ，探 头频 率3 . 5MHz 、 大网膜所包裹，则可导致阑尾周围脓肿形成，声像图表现 为边 l i 3 . 75MHz 、7 . 5 MHz 。检 查 时 ，患者适量 充盈膀胱 后 取仰 卧 界清晰、位置固定、形态不规则、强弱不均的混合性包块。 n i c a 位，探头 自升结肠向下追踪至盲肠 ，以盲肠末 端为中心，旋转 3 . 4 慢性阑尾炎急性发作性：阑尾迂 曲且 固定，呈条索 l M 探头，在腹壁与腹膜后 的腰大肌，髂 内动、静 脉之间可见 到发 状，壁层不均匀增粗增强及局限性低回声区。 e d