跟骨异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析.pdfVIP

临床 医学 跟骨异形钢板 内固定治疗跟骨骨折疗效分析 娄冰 (广东省佛山市第五人民医院外一科 广东佛山 528211) 【摘要】目的 总结应用跟骨异形钢板治疗跟骨骨折的临床效果。方法 对56例(63足)跟骨骨折实现切开复住内固定手术。其 中SandersII型12倒(12足)，IU型34例(38足)，Iv型1O例(13足)。均采用外倜L型切口，跟骨异形钢板内固定治疗。结果 本组所 有患者均得到随访，随访时间5～36个月，平均l8个月。49例切口I期愈合，2例出现切口皮缘部分坏死，1例出现切口裂开，4例出现 切口少量渗液，经换药处理均愈合。按照跟骨骨折疗效评定标准，本组优38例，良13倒，差5例，优良率91％。结论 应用跟骨异形 钢板治疗SandersII，Ⅲ，IV型跟骨骨折，可最大程度恢复了跟骨的形态，关节面平整及Bohler角，减少并发症。 l关键词l跟骨骨折 内固定 异形钢板 I中图分类号】R687 【文献标识码 lA 【文章编号l1674--0742(2008)1l(a)--0032--02 跟骨骨折是足部常见的损伤，约占全身骨折的2％，占所有跗 1．3．2 术后处理 术后不用石膏托外固定。术后24～48h 内拔 出引流 ，足趾伸屈锻炼 ，2～3周拆线，以免切31裂开。围手 骨骨折的60％…。采用非手术疗法难以达到 良好的复位和有效的 术期常规应用抗生素，术后 1周患肢不负重扶双拐行走，6～l0周 固定，常遗留疼痛、创伤性关节炎、骨折畸形愈合等后遗症，对 部分负重，l2～l6周完全负重。 承重、行走影响极大。进年国内外学者大多倾向于切开复位。自 2 治疗结果 2003年 1月至2007年 1月，我院采用切开复位跟骨异形钢板内固 2．1 疗效评定标准… 定治疗跟骨骨折 56例，取得了满意疗效。现总结报道如下。 根据足外形，踝关节活动范围，有无行走疼痛，Bos．ter角正常 1 资料与方法 与否评价术后功能。优：足外形正常，踝关节活动正常，无行走疼 1．1 一般资料 痛，Bos．ter角正常；良：足外形正常，踝关节活动正常，行走有轻度 本组56例，男45例，女 11例。年龄 l8～67岁，平均358岁。 疼痛，Bos．1er角正常；差：足外形正常，踝关节功能受限，行走疼痛 单足49例，双足7例，共63足。高处坠落伤39例，车祸伤 l1例， 明显，Bos．1er角25。。 其他6例。闭合性骨折48例 ，开放性骨折8例均为单足。按Sanders 2．2 疗效评定结果 分型2【】。Ⅱ型l2例(12足)，Ⅲ型34例(38足)，Ⅳ型10例(13足)。伤 本组56例，术后X线片示骨折均复位满意，钢板固定位置良好，无 后至来诊时间0．5～245．，平均 55．。受伤至手术时间开放性骨折 松动脱落；跟骨横 恢复正常者49例 ，增宽在 1～3ram之间者6例 ； 6h内行清创、骨折复位 ，异形钢板内固定术。闭合性骨折伤后4～ BoNer角恢复正常者42例，20～30。者 5例，30-40。者9例。切口49 7d手术42例，另外6例 因肿胀伤后8～l4d手术。 例 I期愈合，2例出现切31皮缘部分坏死 ，1例出现切31裂开，4例出 1．2 临床表现 现切31少量渗液，经换药处理均愈合。骨折愈合时间8～l5周