面部黑痣的治疗.pdfVIP

中国医药指南2008年8月第6卷第15期 Gu i de of Chi na Medi ci ne ，August 2008 ，V06 ，No ．i 5 l 50 1次l g ／kg，连用3次l 3讨论 1．2 ．3 糖皮质激素 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿期最常见的一种 可用泼尼松 每 日l ～2mg ／l 【g或地塞米松每 日0 ．3～0．5mg ／ 临床现象，是因胆红素 大部分为未结合胆红素硅体内积聚而引起，其 kg，但应根据 引起黄疸病因慎重使用 ． 原因复杂 ，有生理性和病理性之分 。生理性黄疸一般不需要特殊治疗． 1．2．4光疗 病理性黄疸需要早诊断、早治疗．在新生儿期，当血清未结合胆红明 凡各种原 因引起的间接胆 红素升高均可进行光疗，一般 血清总 显增高 时，可导致神 经细胞中毒性病变，引起胆 红素脑病即核黄疸 胆红素达205 ．2～25 6．5 ut ool ／L 120- 150rng ／L) 以上时使用。若 导致预后不 良，并可有不同程度的后遗症。新生儿病理性黄疸应重在 已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。照射 预防，如孕期防止 弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病 时间以4天为宜。 毒感染 出生后防止败血症的发生新生儿 出生时接种 乙肝疫苗等 。家 使用光疗时应注意：①光疗箱温度应保持30E左右 ，湿度60 长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象。应及时 ％．②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护 送医院诊治． 理操作时暂停外，应持续照射。⑦定期用蓝光辐射计测其功能。最有 新生儿黄疽，祖国医学称之为 “胎黄 。，。胆疸 ”．临床上 效的光谱波长427-475nm的蓝光 。灯源与婴儿距 离50锄 ，总瓦数为 以。阳黄 ”多见 。多因母体胎孕之 时，孕母感受湿热传人胎儿 ． 160- 320W．使用光疗 的副作用有发 热、腹泻、皮疹、核黄素缺 乏． 或婴儿于胎产之时，出生之后，感受湿热邪毒而发， 《诸病源候 血小板减少，青铜症等，停光疗后可自行恢复111 ． 论 ·d, J L杂病诸候 ·胎疸》指出：。小儿在胎 ．其母脏气有热 。 1．3中医治疗方法 熏蒸于胎 ．至生下小儿体 皆黄 ．” 《证治准绳 》亦云 ：。皆因乳 以茵陈蒿汤为主方加减 。 母受湿热而传于胎儿也。。 《临证指南医案 ·疸》所 言。阴黄之 1．3．1患儿症见面 目周身皮肤发黄 ，颜色鲜明如橘皮，舌红苔黄。 作 。湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾 ，浸淫 证属湿热熏蒸 阳黄) 。可用茵栀黄注射液 主要成分：茵陈，栀子、 肌肉。溢于皮肤 ，色如熏黄 。。由于小儿脏腑娇嫩 。形气未充 ， 金银花、黄芩) 每次2ml ，用5％萄萄糖液稀释后静滴 ，每日】次 【2 】． 脾运不健 ，感受湿热之邪未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆 ，以致 1．3．2 患儿症见面 目皮肤发黄，颜 色淡而晦暗，或黄疸 日久不退． 胆液外泄 ，透发于外，因而皮肤面 目发黄，辨证主要有湿热熏蒸 舌淡 ，苔白腻．证属寒湿阻滞 阴黄) ，方药 ：茵陈69，栀子29 ， 和寒湿阻滞两种，分别 以清热利湿。温 中化湿等法治疗，其中以 大黄 19，茯苓29 ，白术29，甘草l g用水煎，每 日l 剂，煎2 湿热熏蒸 临床更为常见 ．中药茵陈清热化湿 ，利胆退黄。为治疗 次混合后 ，日分2 ～3次温服 。 黄疸的首选药物，栀 子清三焦之湿 热，利湿退黄 。大黄泻下解 毒， 2结果 行瘀活血 ，有加速黄疸消退之功 ，为退黄