面先露32例临床分析.pdfVIP

· 论 著 · 2008年1O月第l7卷第2O期ClinicalJourn~ 面先露32例临床分析 任素萍 ’蔡君慧 (1陕西省眉县妇幼保健院妇产科 722300) (2陕西省眉县计划生育指导站 722300) [摘 要]目的 探讨面先露的诊断及处理。方法 对32例面先露病例资料进行回顾性分析。结果 32例 中有 29例临产后 发生胎头入盆缓慢，占90．6％。原发性及继发性宫缩乏力 23例，占71．8％。潜伏期延长27例，占84．3％。25例进入活跃期 者 11例活跃期延长，14例活跃期停滞。胎膜早破 8例、占25％，29例剖宫产、占90．6％，3例经产妇颏前位经阴道分娩。 无 1例发生子宫破裂和产后出血。结论 面先露是分娩难度很大，剖宫产率极高的严重胎住异常，应早期诊断，积极处理。 关键词：面先露 难产 诊断 中图分类号：R714．4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2008)10-0052-02 面先露分娩难度很大，尤其是持续性颏后位，颏横位，几 7例于宫口开大2~3cm时确诊，产程：17～19小时，均 乎均需剖宫产结束分娩，故认为是严重的胎位异常。面先露多 行剖宫产；14例于宫口开大 4~5cm时确诊，产程 19．5～2l 于临产后发现，如不能被早期诊断和处理，可给母儿造成严重 小时，其中3例经产妇颏前位经阴道分娩，5例颏横位手法旋 危害。通过对我院32例面先露进行回顾性分析，旨在加深对 转为颏前位失败，均行剖宫产：11例子宫口开大6~7cm时确 面先露的认识，及时诊断和处理，减少母婴并发症，提高产科 诊，产程24小时，均行剖宫产，其中胎儿窘迫6例，4例出 质量 。 现先兆子宫破裂征象。32例产妇均未发生产后出血和子宫破 1临床资料 裂等并发症，其新生儿也无颅内出血。32例患者中，发生胎 1．1一般资料 膜早破8例，占25％；宫颈水肿 3O例，占93．7％；胎儿颜面部 在我院1998年 1月一2008年6月，分娩产妇 13304例中， 变形水肿 2O例，占62．5％；排尿困难 16例，占50％。 发生面先露32例，占分娩总数的2．4％0。32例中初产妇9例， 2．4分娩方式 经产妇 23例；孕周 37~41周，平均39周；产妇年龄 24～ 3例经产妇颏前位经阴道分娩，新生儿颜面部皮肤青紫， 38岁，平均32岁。 肿胀，口唇肿胀凸出，且保持仰伸姿势达 3～5日。1周后面 1．2诊断标准”l 部肿胀 自然消退。5例颏横位手法旋转为颏前位失败，与其余 (1)潜伏期延长，活跃期延长或停滞，胎头迟迟不能入盆； 均行剖宫产术。 (2)腹部检查：因胎头极度仰伸入盆受阻，胎体伸直，宫底位 2．5新生儿体重平均 置较高。颏前位时，耻骨联合上方为过度伸展的颈部，胎头轮 3310g，与正常分娩组体重平均 3287g，两组相比较，差 廓不清；在孕妇腹前壁容易扪及胎儿肢体，胎心在胎儿肢体侧 异无显著性。 的下腹部听得清楚。颏后位时，于耻骨联合上方可触及胎儿枕 3讨论 骨隆突与胎背之间有一明显凹陷，胎心遥远而弱。 (3)阴道 面先露对母儿的影响：颏前位时，因胎儿颜面部不能紧贴 检查：触不到颅项，可触到高低不平，软硬不均的颜面部，若 子宫下段及宫颈内口，常引起宫缩乏力，致使产程延长。本组 宫口开大时可触及胎儿口、鼻，颧骨及眼眶，此时触及颜面部 病例中，原发、继发宫缩乏力共 23例。占71．8％。颜面部骨 易与胎臀相混淆，应注意