难治性肺结核9例临床分析.pdfVIP

医学创新研究 2008年8月 第5卷 第24期MEDI CI NE I NNOVATI ON RESEARCH 临 床 研 究 。j | j 。_ ：≯ ·．Ij I ；j j ：??f Ij _ 。曩__ 。j _ ．?，，。；?矗I o 。曩善i ：| 一 难 治 性 肺 结核9例临床分析 赵蓉 国营八二一厂职工医院( 四川 广元6 1( ) ( ) 06) 【中图分类号】R52 1 【文献标识码】A 【文 章编号】167 1—782 1( 2008 24 一0064—02 【摘要】目的探讨难治性肺结核的原因及其治疗方法。方法收集我院1999年一2003年收治的难治性肺结核9例，回顾性分析 其临床特点、形成原因及其治疗方法 。结果未全程用药、用药量不足、不舍理联合用药和过量用药是难治性肺结核的主要原因。结 论结核治疗要采取早期 、联合 、适量、规律、全程用药 ，以防止 结核茵产生耐药性，导致 治疗困难 。 【关键词 】难治性肺结核诊断治疗预防 近年来结核病发病率上升，难治性肺结核仍是我国危害严重 2结果 的疾病之一。其治疗困难、死亡率高。本文对我院于1999年一 2 ．1 9例难治性肺结核 中，以Ⅲ型和Ⅳ型肺结核最常见，见表 1。 2003年收治的9例难 治性肺结核进行回顾性分析，揭示其临床 其病变范围广泛，主要以 中、重度为主，见表2。 表现、易患因素和形成原因，以期提高其治愈率。 表 1 9例难治性肺结核I 临床分型 1临床资料 我院1999年～200 3年收治难治性肺结核9例，其中男性7 例，女性2例，平 均年龄( 47 ．5 4- 15 ．5) 岁。病程最短3年，最长15 年，平均病程年。临床症状呈典型反复出现 ，表现为咳嗽 、咳痰 、 乏力、纳差、消瘦 ，其 中咯血7例 ，占77 ％( 7 ／9) ；潮热3例 ，占 33％(3 ／9) ；盗汗3例 ，心悸 、气促6例，占66 ％( 6 ／9) 。合并肺气 肿2例 ，占22 ％(2 ／9) ；肺心病3例， 占33 ％( 3 ／9) ；肝功能异常2 例， 占22 ％( 2 ／9) ；继发感染4例， 占44 ％( 4 ／9) 。痰菌呈间断阳 2．2 9例难治性肺结核初治均采用一线化疗药物 ，多以I NH、 性或持续阳性，x线胸片表现病变区未见吸收好转或不断进 展 RFP为主，但用药量不足 占52 ．4 ％，而过量用药 占1l ％，适量用 扩散。 药只 占4 3．2 ％，见表3。 对大脑 中动脉M1段 闭塞 的患者，溶栓要慎重 ，易引起颅 内出血。 法，在有条件 的单位应及时有 效的推行 ，从而使更多的患者受益 。 因为大脑中动脉是颈内动脉 的直接延伸 ，感受颈 内动脉 的压力； 参考文献 在M1段发生出细小的穿支动脉，呈直角分布 。由于这些特点， 【1] 朱榆红 ，闰东，谈跃，等．选择性脑动脉插 管溶栓治疗脑梗死 再加上 闭塞后动脉壁变性，脑组织软化 ，动脉失去支持 ，较 易出 的影像学对 比研究[ J] ．中国神经精神疾病杂志，2000 ，26 血 。本组5例颅 内出血患者，均为大脑中动脉MI 段的闭塞 。 ( 1) ：41～43 对于颈内动脉 、椎基底动脉 闭塞的患者，若 实行溶栓，有条件 [ 2] 沈霞 ，董瑞 国，弃j 永海 ，等．超选择性动脉 内溶栓治疗急性脑 的话 ，要用微导丝穿透血栓 ，微导管跟进 ，建立一个前向血流，在 梗死32例[ J ] ．中国神经精神疾病杂志，2000 ，26( 4) ：254 血栓内溶栓 。这样做有 以下几个好处 ：①减少尿激酶 的用量 ；②