青蒿鳖甲汤治验3则.pdfVIP

1402 陕西 中医 2 008 年第 2 9 卷第 10 期 ·古方今用 · 水不涵木, 痰瘀渐生, 遇外感而诱发本病。故用桂枝龙骨牡蛎汤 加味, 益肝肾, 和阴阳, 除痰瘀, 使升降相因, 阴阳相济而病愈。 桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用 3　汗证　陈某, 女, 63 岁。自汗 1 月余。2007 年 11 月 6 日 初诊。患者有扩张型心肌病史 5 年。素体虚弱, 易于感冒。1 月 周建华　河南省驻马店市第 四人 民医院(4 63000 ) 前, 因感冒发热, 误用过量地塞米 松而大汗退 热后, 便 时时 自汗 　　 汉代张仲景《金匮要 略 ·血痹 虚劳病 脉证》中的桂枝加 龙 不止, 稍动 则汗 出更甚, 睡眠中亦 出汗, 伴恶风、恶寒、乏力, 曾 骨牡 蛎汤, 是治疗 阴阳两虚所致之“男子失精, 女子梦交 ”的名 服用西药和 10 余剂 中药 治疗 , 效不明显, 求 治。刻下症见: 时时 方, 方 由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎所组成。而在 自汗, 恶寒畏风, 乏力 嗜睡, 面 色苍 白无华, 舌质 淡红, 苔 薄 白, 临床实践中, 笔者发现, 该方并不仅仅限于治疗失精 和梦交, 而 脉细无力。脉症合参, 乃阴阳俱虚, 营卫不和, 腠理失密之证, 治 对于不少病证属于阴阳俱虚, 不能 阳固阴守者, 若能 圆通运用, 宜调和 营卫, 固摄止汗。 方拟桂枝加 龙骨牡蛎汤化裁: 桂枝、白 ( ( ) 皆可取得较好的疗效, 现举验案 3 则以说明之。 芍各 18g , 炮 附子 先煎 1h ) 15g , 炙甘草 各 12g , 生龙骨 先煎 、 1　心悸　 刘某 , 女, 42 岁。阵发性惊悸心慌 1 月余。2006 年 生牡蛎( 先煎) 、黄芪、黄精、浮小麦各 30g。5 剂, 日 1 剂, 水煎分 4 月 12 日初诊。患者平素体虚, 善惊易恐, 心胆虚怯。1 月前, 因 2 次服。2 诊: 药后汗出、恶风寒之症 明显减轻, 但仍乏力 嗜睡, ( ) 洗浴时突然受惊, 遂 发惊悸, 心悸怵惕, 日夜不安, 时时心中惊 原方加炮附子 先煎 1h 至 18g, 加干姜 2 0g , 继服 5 剂, 愈。 恐, 夜寐不宁, 甚或 常常彻 夜不 眠, 时常做 恶梦, 且在 恶梦惊 醒 按: 本案 为阴阳俱虚, 营卫不和, 卫虚失于外护, 营虚失于 时, 阵阵心悸 不已, 汗多, 手足凉, 曾在某 医院诊 为心血管神 经 内守, 故时时 自汗出。阳虚较甚则恶风、恶寒、乏力嗜睡。方以桂 症, 治疗月余, 效不明显, 求治。刻下症见: 面容憔悴, 阵阵心慌, 枝汤滋阴和阳, 调和营卫, 龙牡 以收敛正气, 固表 自汗, 加黄芪、 苔薄 白、舌质淡, 脉细数无力。脉症合参, 乃心阳浮越, 心神不摄 浮 小麦, 以益气固表, 加炮 附子以扶阳 固表, 诸药共奏 温 阳益 之证, 治宜调和阴阳, 镇 惊安神。方拟桂枝加龙骨牡 蛎汤化裁: 阴, 护卫和营、固表敛汗之效。