阴道B超对未破裂型宫外孕的诊断.pdfVIP

207 土圄匡茧堑壶2QQ8生 8旦星 §查笙! §塑QMi 韭Q￡ ￡bi n §M!di ! i ! ￡，△女g女 §垡嫂8，№ §，盟Q：15 阴 道 B超 对 未 破 裂 型 宫 外 孕 的 诊 断 吴希娣 【摘要】 目的探讨应用经 阴道超卢检查对未破裂犁宫外孕的诊断价值。方法对我 院行 阴道超声检查且经手术病理证实为未破裂型宫外 孕90例患者的资料进行分析，总结声像 图特点。结果子宫轻度增大4l 例，子宫内膜厚平均1．4cm，发现假孕囊26例；附件包块87 例 ：胚囊型27例 ，10例原始心管搏动，22例见卵黄囊：不均质型60例；无包块3例 。结论经阴道超声检查的运用，可以为早期诊断 未破裂 型宫外孕提供了条件 ，并为临床保守治疗 提供了依据。 【关键词】经阴道超 声检查宫外孕未破裂 中图分类号：R7 14．2 2 文献标识码 ：B 文章编号：167 1- 8194( 2008) 15- 0207- 03 宫外孕是妇科常见的急腹症，发病率近年有逐年上升趋 势， 卵管流产 ，其流产过程与宫内妊娠流产相似，但孕囊剥离画出血 发病年龄有年轻化倾 向⋯，其中末破裂型因为症状不典型或无 明 除部分通过官腔排出体外，大部分 通过输卵管伞端排人盆腔 内比1， 显症状而常误诊或漏诊。因此，提高未破裂宫外孕 的诊断水平， 对未破裂 宫外孕由于经腹超卢探头频率低 ，同时可能受肠气、腹 是妇科临床超声诊断 的一个重要课题。本文通过对在我院行阴道 部脂肪、瘢痕或子宫后位的影响，声像 图往往显示不满意 ，经 阴 超声检查且经手术病理证 实为末破裂型宫外孕90侈1] 患者的资料进 道超声高频探头分辨率比用腹部二维超声强，图像清 晰；检查途 行分析，总结声像图特点，探讨经 阴道超卢对早期 宫外孕 的诊 断 径在 阴道 ，更接近盆腔器 官，不受肠腔气体干扰，不受腹部脂肪 价值。 和疤痕的影响；不需要充盈膀胱，缩短了就诊 时间，因此经阴道 l 资料与方法 超声检查提高 了诊断准确率，本研究附件包块检出率和与手术结 1．1一般 资料2004年1月～2008年1月共 收治90例经手术病理 果符合率达97．2 ％，和文献报道一致o。。 证实的未破裂型 宫外孕患者，年龄 19～42岁 ，停经时 间32～50d， 经阴道超声检查未破裂宫外孕声像图的主要特 征表现如 下： 经产妇86例，初产妇4例。不规则 阴道出血者62例 ，伴不同程度腹 ①宫外孕中约半数 左右(4 5．6 ％，4 1 ／90) 子宫增大，内膜增厚，宫 痛者23例 ，无症状者5例 。全部患者血HCG升高，87例为输卵管 内无典型 的双环状妊娠囊，但由于子宫蜕膜反应所可引起假性妊 妊娠，3例卵巢妊娠 。 娠囊 ，文献报道在手术证实 的15例 宫外孕 中有7例宫 内显示单环状 1．2方法采用Medi on一6000超声诊断仪，阴道探头频率为 暗区即假性妊娠囊H1，本组资料中有26例显示假性妊娠囊 。②超 6 ．5MHz 。患者排 空膀胱，取截石位，臀部稍垫高 ，将套有避孕套 声诊 断宫外孕阳性率擐高的声像图表现是附件 区包块，本文87例 并涂有藕合 剂的探头置于宫颈及阴道穹窿不同部位，掌握 好深度， 能在 附件 区探及包块 ，包块 中如能看到原始心管搏动或卵黄囊 回 推、拉并旋转探头柄 ，做 多切面扫查获取最佳 图像，测量子宫大 声，可确诊宫外孕。因此 ，临床怀疑 宫外孕时，应该耐心细致地 小、内膜厚度、附件包块性质及盆腔有 否游离液体 等。 寻找 附件 区包块至关重要 ，应在子宫两侧 多切面探查 ，寻找盆腔 2结果 内除外子 宫、卵巢、肠管外 的包块 ，尤其对肠管，可通过观察肠 经阴道超声检查的90例中，子 宫轻度增大4l 例，正常大dx49 液、肠气或短时间内