重症颅脑损伤术前术后护理.pdfVIP

175 中国医药指南2008年7月第6卷第13期 Gui de of Chi na Medi ci ne ，J ul y 2008，Vj 6，No ．13 是进行皮肤抚触的好时机 ，而先俯后仰体位 由于新生儿的安静，舒 课题，而如何自如地给新生儿沐浴更是其中的难题 。当看到孩子 适为护理者及父母们提供了更 多，更好 的新生儿抚触空间 。 又哭又 闹父母们往往不知所措，手慌脚乱。先俯后仰体位新生儿 3 ．3先俯后仰体位便于父母 自如地为新生儿沐浴 沐浴中表现 出的安静、舒适表情 。能使父母 自如地操作 ，不感到 初为人父母，如何护理新生儿是年轻爸爸妈妈所面对的大 紧张 ，并从中体验做父母 的幸福感 。 重 症 颅 脑 损 伤 术 前 术 后 护 理 李红阁 【摘要 】重症颅脑损伤的特点：急起发病、病程重、复杂多变、并发症多、病死率高、致残率高，护理难度大 。护理关键是密切观察 病情并加 以分析，控制颅 内压增高，精心护理，尽量减少或预防并发症的发生 。只有认真细致的观察，准确详细的记录，是提高颅 脑损伤治愈率，降低病死率及致残率的基本保证，才能为治疗提高依据。 【关键词 】颅脑损伤 ，护理 中图分类号：R4 73．6 文献标识码：A 文章编号：1671—81 94 2008) 13—175—02 从2005年1月至2008年1月，我科收治急性颅脑损伤经开颅 液器、呼吸机、吸引器 、氧气用具、手 电筒 ，导管等。③药 品准 手术者120例，对其 中27例重症颅脑损伤的患者实行责任制 目标 备 ，包括甘露醇、降压药、高渗糖 、中枢兴奋药、激素等，要求 护理 ，收到了 良好的效果 。 护士熟练掌握药品器械 的使用方法和原则，以便获得有效的治疗 1临床资料 与护理 。④术前血 、尿化验 ，心 电图等检查准备 ，通知血库配血 1．1一般资料 以备术 中用 。⑤遵医嘱立 即执行手术前用药及尿管留置。 本组男22例，女5例，年龄6 ～70岁，平均年龄38岁。 2 ．2术后护理 1．2受伤原因 2 ．2 ．1严密观察患者的生命体征、瞳孔定时测BP、P、R，观察 交通事故l 8例，坠落伤7例，打击伤2例 。 神智、瞳孔及肢体活动情况 ，以便观察病情 的演变 。意识状态的 1．3入 院情况 变化是最早反应脑损伤程度的一项指标，要准确分清嗜睡、浅昏 神智 昏迷12例，深 昏迷15例，瞳孔不等大l O例，伴有胸腹 迷 、深 昏迷等不同意识障碍程度 ，主要利用语言和物理刺激来判 及骨折等复合性损伤13例，脑挫裂伤伴颅 内血肿12例 ，硬膜外血肿 断。瞳孔的变化是反应颅脑损伤程度及病情变化 的重要标志，是 1 0例 。 诊断脑疝的可靠依据。肢体有无 自主活动及活动是否对称，术后 2 围手术期护理 搬动患者或给予翻身时，动作要平稳 、轻巧 ，防止震动而影响脑 2 ．1术 前急救与护理 千，防止脑内引流管滑脱并保持通畅 。 2．1 ．1立即检查生命体征、意识状态及瞳孑L变化，并及时报告医生。 2 ．2 ．2体温 的观察与护理 2 ．1．2迅速清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 颅脑外伤患者，术后发热达5～9d ，平均7d 。原因有手术 中 ① 防止误吸：病情不稳定，随时有呕吐者取平 卧位 ，头偏向 致热源、脱水热、丘脑下部体温调解中枢直接或间接损伤感染 一侧，病情稳定后，可抬高头部15～30度 ，对颅底骨折者 ，禁止 等 。当体温超过3 8 ．5度时，应采取降温包括药物 降温和物理降 鼻腔吸引