阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性脑卒中高危因素的影响.pdfVIP

山东医药2008年弟48卷第42期 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性 脑卒中高危因素的影响 李丹霓 ，李晓红 (1山东大学l临床学院，山东济南250013；2济南市中心医院) [摘要] 检测30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者和30例非OSAS患者的外周血黏度、凝血 功能 、纤维蛋白原、血同型半胱氨酸、血糖、血脂等指标并加以比较。结果中重度 OSAS患者全血黏度、红细胞比容 、 纤维蛋白原、血同型半胱氨酸、血糖、血脂均明显高于非OSAS患者；OSAS患者凝血酶原时间、凝血活酶时间均低于 非OSAS患者。认为中重度OSAS患者体内存在缺血性脑卒中的独立高危因素，应及早干预，以预防缺血性脑卒中 的发生。 [关键词] 睡眠呼吸暂停 ，阻塞性 ；脑血管意外；高危因素 [中图分类号] R743．3 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)42-0036~2 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAS)因 OSAS。两组均排除心脑血管系统疾病史，检查前2 睡眠时反复出现呼吸暂停而引起低氧、高碳酸血症， 周内未使用阿司匹林、肝素等影响凝血功能的药物。 严重者可出现神经调节功能失衡，组织器官缺血缺 1．2 检测方法 采集受试者空腹血标本，应用全 自 氧，导致多器官功能损害，是高血压、脑卒中等疾病 动生化分析仪检测全血黏度、凝血功能[凝血酶原 的独立危险因素 ¨。2005—2007年，我们对 OSAS 时间(PT)、凝血活酶时间(APPT)]、FBG、Hey、BG 患者的血黏度、凝血功能、纤维蛋白原 (FBG)、血同 及血脂[胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋 型半胱氨酸(Hey)、血糖 (BG)、血脂水平进行检测， 自胆固醇(LDL—C)]。 探讨OSAS与缺血性脑卒中的关系。 1．3 统计学方法 应用SPSS10．0软件进行数据处 1 资料与方法 理，计量资料以 ±s表示，组间比较采用 ￡检验。P 1．1 临床资料 选择我院收治的 OSAS患者30 ≤O．05为有统计学意义。 例，均经多导睡眠检测仪(PSG)确诊。男26例、女4 2 结果 例，年龄(6o．05±7．19)岁。另择年龄、体质量指数匹 两组各观察指标比较见表 1。 配的健康查体者3O例作为对照组，均经PSG排除 3 讨论 表 1 两组各观察指标比较(±) 墨 翌 OSAS组 5．82土1．85 9．20±2．16 23．64士2．23 4．12±0．47 23．79±2．09 ‘7．16±1．18’2．67±0．84’7．42±1．04。3．59±0．81‘ 对 照组 3．68±1．17 12．54±1．42 30．90±2．95 2．98±0．39 12．17±0．86 4．46±062 1．06±0．26 4．28±0．48 2．72±0．29 注：与对照组 比较，’P0．05 OSAS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸 行检测，结果显示，OSAS可以使影响血栓形成的相关 暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发 因素水平明显增高，促进血栓形成，加速脑血管动脉 生的血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。其诊断要 硬化的发生。促进 OSAS患者缺血性脑卒中发生的 点包括：①患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和 机制 目前尚不清楚，可能与以下几个方面有关：①Os— 反复的呼吸暂停现象。②体格检查有上气道狭窄因 AS患者由于反复缺氧，易导致血管内皮受损，脂质沉 素。~PSG检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低 积于内膜下造成动脉硬化；同时缺血缺氧可促使红细 通气反复发作 30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气 胞生成素明显增加，促进血红蛋白合成，使红细胞及 指数35，呼吸暂停以堵塞性为主。④影像学检查显 血红蛋白明显增加。血黏度增加，血流减慢，必