免疫规划-乙肝 - 中国肝炎防治基金会.ppt

* 乙肝控制今后的方向 充分发挥免疫预防为主的策略 针对重点人群 提高免疫覆盖率 新型疫苗的研发 健康教育，改变危险行为 规范临床抗病毒治疗 加强医源性感染的控制 做好疾病监测 对防治效果进行血清流行病学评价 安全性、效果 持久性 * 丙型病毒性肝炎 急性丙型病毒性肝炎 病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 慢性丙型病毒性肝炎 病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 丙型病毒性肝炎肝硬化 可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 20.8 1998 69.8 6699 9600 合计 28.5 856 53.9 1616 3000 新疆 16.6 596 70.0 2519 3600 云南 18.2 546 85.5 2564 3000 广西 阳性率 阳性人数 阳性率 阳性人数 HIV HCV 调查人数 地区 2007年不同地区吸毒人群HCV和HIV抗体阳性率（％） 吸用海洛因人群 * 急性丙肝的诊断 流行病学史 曾接受过血液制品或其它人体组织，或器官移植；有血液透析史、不洁注射史；职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 临床表现 急性丙型病毒性肝炎 病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部不适等。 部分患者可无明显症状和体征。 实验室检查 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高, 部分病例可有血清胆红素升高。 血清抗-HCV阳性或血清HCV RNA阳性。 * 慢性丙肝的诊断 流行病学史 曾接受过血液制品；有血液透析史、不洁注射史；职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 临床表现 病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部不适等。 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 部分患者可无明显症状和体征。 实验室检查 血清ALT、AST升高, 部分病例可有血清胆红素升高。 血清抗-HCV阳性或血清HCV RNA阳性。 * 丙肝的转归 慢性丙肝患者易于发展为肝硬化、肝癌。 在感染10年和20年以上的病人中间，肝硬化的发病率达到了9.2%和15.29%。 丙肝导致的沉重的疾病负担通常要在感染20年后出现。 * 防控丙肝的难点 丙肝起病隐匿，人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着 75%—85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，有可能转为肝硬化和肝癌。 同时，目前没有疫苗可以有效预防。 丙肝传播主要通过输血、血液透析、静脉吸毒等方式。此外，文身、不洁的口腔科诊疗等操作，也有可能传播丙肝。 * * * * * * 丙肝感染的高危人群 丙肝高危人群包括： 有偿献血者、特别是有献血浆历史者； 1995年前使用过血液制品者； 静脉吸毒者； HIV感染者，有不安全性行为者； 血液透析或介入性治疗患者； 接触丙肝病毒的医护人员、急救人员等。 * 丙肝的治疗 早发现，及时、正确、合理的治疗，近2/3的丙肝患者是可被治愈的。 由于症状不明显、丙肝检测检查项目常被忽视等原因，导致不少丙肝患者贻误了治疗时机。 * 国家丙肝控制政策 1993年开始对献血员进行丙肝抗体筛查 1998年颁发了《中华人民共和国献血法》 自1985年以来，丙肝一直被列入国家重点攻关课题，研制成功丙肝诊断试剂盒 2004年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订了“丙型肝炎防治指南” * 丙肝的控制现状 目前尚无丙肝疫苗可供预防 我国人群中静脉内滥用毒品、不安全的性活动、器官移植和介入性检查及治疗等增多，传播丙肝病毒的危险性明显增加，丙肝发病呈上升趋势 2003~2008年我国丙肝报告的病例数逐年增加，在法定报告的27种传染病中，由2004年的第十位上升至2008年第七位。 发病率上升不等同于感染率增加 * 丁型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎：由丁型肝炎病毒引起的以肝细胞炎症坏死为主要表现的一种传染性疾病。 同时感染 ( coinfection )：指HBV与HDV的同时感染。 重叠感染 ( superinfection )：指在HBV感染的基础上又感染HDV。 ALT伴/不伴总胆红素的双相升高：在疾病的急性期出现ALT(丙氨酸氨基转移酶)和总胆红素的升高，经过一定时间后，ALT和总胆红素逐渐下降至较低水平，这时无明确诱因再次出现ALT的升高或伴总胆红素的升高，使ALT和总胆红素呈现两次升高(双峰)，此即为双相升高。ALT和总胆红素的双相升高可见于急性HBV和HDV的同时感染。 * 戊型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的，以肝实质细胞炎性坏死为主的肠道传播性疾病。 患者主要为成年人，病死