2内科讲座-肠外营养.pptVIP

临床营养 肠外营养(PN) 肠内营养(EN) 住院病儿营养现状 疾病性营养不良 慢性腹泻 严重感染 恶性肿瘤 炎性肠病 慢性肠梗阻 医源性营养不良 医院不恰当的食物供应 不完善的护理培训 缺乏对病人营养状况筛查和评估 腹腔内恶性肿瘤 先天性肥厚性幽门狭窄 克隆氏病 临床营养的误区 血制品、蛋白制品视为临床营养 适应证不规范 TPN配方不规范 配制过程不规范 输注过程不规范 临床营养相关科室 外科 ICU 新生儿科 消化科 临床营养小组成员 临床医师 营养师 药剂师 护士 小儿肠外营养适应症 基本适应症-胃肠道功能障碍或衰竭的病人 营养状态差-原发病合并营养不良者 营养状态好-预计3天内不能进食者 处于应激或高代谢状态 小儿肠外营养禁忌症 病儿消化道功能正常，并可充分利用 预计需要人工胃肠支持的时间少于3天者 预计发生人工胃肠支持并发症的危险大于其可能带来的益处时 内环境紊乱-休克、水、电解质、酸碱失衡 小儿肠外营养需要量 小儿肠外营养推荐液量 100~120ml/kg 二、热量 小儿肠外营养推荐能量 60~80kcal/kg/d 热量来源及分配 碳水化合物：50% 脂肪：35% 蛋白质：15% 三、蛋白质 四、脂肪 七、微量元素 必需微量元素 铁、铜、锌、锰、铬、钴、钼、 镍、锡、硅、氟、碘、硒、钒 八、电解质 钠、钾、钙、磷、镁、氯、 磷酸根、醋酸根、碳酸氢根