汕头大学《临床进展》泌尿外科微创治疗.pptVIP

经尿道膀胱结石碎石术视频 后腹腔镜输尿管切开取石术视频 经皮肾镜取石术视频（一） 经皮肾镜取石术视频（二） 后腹腔镜肾上腺瘤切除术 肾上腺解剖特点 1．肾上腺的位置与毗邻 肾上腺位于肾周筋膜内的脂肪囊内。 左侧肾上腺位于左肾内上方，紧贴 肾脏，其前面有胰尾及脾静脉； 右侧肾上腺位于右肾内上方， 下腔静脉的侧后方，前面与肝 右叶的下后面毗邻，后方为膈肌的后侧。 后腹腔镜肾上腺瘤切除术肾上腺解剖特点 2．肾上腺的动脉血液供应 肾上腺血运极为丰富， 分为上、中、下三组动脉。 上动脉来自膈下动脉分支， 中动脉来自腹主动脉， 下动脉来自肾动脉。 肾上腺动脉分成多支小动脉 呈梳状进入肾上腺，一般肾 上腺前方无血管分布。 腹腔镜肾上腺瘤切除术肾上腺解剖特点 3．肾上腺的静脉回流 肾上腺的主要静脉亦称为中央静脉 左肾上腺中央V从肾上腺底部汇总进入左肾V，长约20mm。 注意：左侧肾上腺中央V与膈下V之间常有一个交通支，分离内侧时宜注意钳夹，以防止出血。 右肾上腺中央静脉V起自肾上腺内上部，在右肾V上方40mm处进入下腔V后侧，长度约5mm，直径约3mm～6mm。右侧肾上腺中央V短而脆弱，加上变异，常是造成手术中出血之处。 后腹腔镜肾上腺瘤切除术手术方法与技巧 1、麻醉、体位、Trocar放