丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的临床观察.pdfVIP

· 158 · 中国实用医药 2008年 10月第3卷第 30期 ChinaPracMedOct2008，Vo1．3．N0．30 。 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注行无痛 胃镜检查的 临床观察 陈元朝 【摘要】 目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影 响。方法 6o例ASAI或Ⅱ级要求无痛 胃镜检查者，随机均分为三组，分别给予丙泊酚人工静注组 (A组)、 丙泊酚靶控输注组(B组)、丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(c组)。观察各组麻醉前、麻醉后2min，置胃 镜后2min、苏醒时的SBP、DBP、RR、SpO，以及各组胃镜检查时问、苏醒时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量及不 良 反应。结果 麻醉后2minB、C组SBP下降，C组DBP下降(P0．05)；三组患者RR下降(P0．05)。三 组患者均为出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制，SpO 均高于96％。C组患者苏醒时间显著缩短(P 0．05或P0．01)，丙泊酚用量显著减少 (P0．O1)，术中三组患者体动、呛咳等不 良反应差异无统计学意 义。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可为无痛 胃镜检查提供安全可靠快捷的麻醉。 【关键词】 丙泊酚；瑞芬太尼；靶控输注；无痛胃镜 丙?自酚是门诊无痛检查首选静脉麻醉药，但其有镇痛作 SpO 低于90％，给予面罩加压辅助通气。 用弱及心血管抑制等特点。丙泊酚复合瑞芬太尼应用于无痛 1．3 观察指标 全程监测 SBP、DBP、HR、RR、SpO2，同时记 胃镜检查具有操作简便、起效迅速、术中体动少、丙泊酚用量 录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量，检查中体动、呛咳及 少以及苏醒迅速等优点。但术中低氧血症、低血压以及心动 检查后不良反应。患者苏醒后转恢复室，20min后无不良反 过缓发生率明显增多。本研究探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控 应可离院。 输注下无痛 胃镜检查的麻醉效果及安全性。 1．4 统计学方法 计量资料用均数 ±标准差(x4-s)表示，采 1 资料与方法 用单因素方差分析，计数资料采用 检验。 1．1 临床资料 60例要求无痛胃镜检查者 ，ASAI或 Ⅱ级， 2 结果 年龄29～8l岁，随机均分为三组，丙泊酚人工推注组(A组)、 三组患者性别、年龄、体质量、手术时间差异无统计学 丙泊酚靶控输注组(B组)、丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组 意义。 (C组)。 三组患者各时点生命体征差异无统计学意义。麻醉后2 1．2 麻醉方法 术前禁饮、禁食6～8h，未用术前药，所有患 rain及置 胃镜后2minB、C组SBP下降，C组 DBP下降(P 者麻醉前10min含服利多卡因胶浆l0ml，麻醉前2min开始 0．05)；三组患者 RR下降(P0．05)(表 1)。三组患者均未 鼻导管吸氧，流量2～4L／min。A组首剂 1．0～1．5mg／kg丙 出现严重的低血压、心动过缓，SpO：均高于96％。 泊酚推注，速度4mg／s，术中间断推注 10～20mg；B组靶控输 B、C组苏醒时间较A组显著缩短(P0．05或P0．01)。 注丙泊酚，用效应室靶控 ，靶浓度3 g／ml开始，视麻醉深度 C组丙泊酚用量较A、B组显著减少 (P0．01)(表2)。 调整靶浓度0．5 g／ml，一般不超过4．5 g／ml能达到满意的 各组患者均顺利完成了胃镜检查 ，患者无感觉、无记忆， 麻醉深度；C组靶控输注瑞芬太尼 ，靶浓度 1ng／ml开始，并维 表示乐于接受无痛 胃镜检查。c组检查中呛咳、体动少于A、 持该浓度不再增加 ，同时靶控输注丙泊酚 ，靶浓度 由2 g／ml B组 ，但差异无统计学意义。三组检查后不 良反应差异亦无 开始，视麻醉深度调整靶浓度0．5 g／ml，一般不超过3．0 g／ 统计学意义(表3)。 rnl。入睡后开始胃镜检查。麻醉后血压低于基础值30％，给 予麻黄碱 5