EST治疗胆总管良性病变327例分析.pdfVIP

华西医学2008，23(3) CN51—1356／R 483 [文章编号]1002—0179(2008)02—0483—02 EST治疗胆总管 良性病变 327例分析 TheApplicationofEndoscopicSphincterotomyforBenign CholedochalDiseases： 刘山，许进，何咏林，刘勇 LIUShan，XUJin，HEYong—lin，eta1． (德阳市人民医院普一科，四川德阳 618000) (ThePeople’HospitdofDeyangCity，Sichuan618000，Chb~a) 摘要：目的：探讨 内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管良性病变的适应症及并发症的防治体会。方 法 ：回顾性分析我院在 1997年 12月一2006年 12月进行 EST治疗的327例胆总管良性病变患者临床资料。对胆总 管结石或蛔虫患者通过EST取石或取虫；对有胆总管下端狭窄或其它胰一胆管异常患者作 EST引流；对急性梗阻 性化脓性胆管炎和急性胆源性胰腺炎患者在EST术后均另常规放置鼻胆管引流。结果 ：有95．4％ (312／327)的 患者插管成功。发现有胆总管内结石 209例，胆总管内蛔虫 l5例。术后复查 B超见结石或蛔虫清除率 86．2％ (193／224)。术后黄疸、腹痛、发热等症状缓解率在93．9％ (307／327)。平均操作时间在 20～50min。术后并发症 有 10例急性胆管炎；6例急性胰腺炎；3例胆道出血 ，总的并发症发生率在0．59％ (19／327)。经治疗后均很快好 转。结论：EST适用于胆总管良性病变，其创伤小、出血少 、愈合快，同时最大限度保留乳头括约肌的功能。术 中操作熟练，术后处理准确 ，可大大降低并发症的发生。 关键词：内镜下乳头括约肌切开术；内镜下逆行胰胆管造影；胆总管 [中图分类号]R657．4 [文献标志码]A Abstract：Obiective：ToevaluatethetherapeuticeffectsandthepreventionofcomplicationofendoscopicsDhincterotomy (EST)forbenigncholedochaldiseacss．Methods：Theclinicaldataof327patientswihtbening choledochaldiseaseswereper． fomredbyESTunderendoscopicretrogradecholangiopnacreatorgaphy (ERCP)fromDecember1997toDecember2006inourhos． nitalwereanalyzedretrospectively．ESTwascarriedoutifstonesorasearishasofundinthecommonbileduct．Endoscopicnaso — biHiarydrainageIENBD)wasperformedafterESTinpatientswithacuteobstructivesuppurativecholangitisandacutebiliary panereatitis．Results：ThosewhoreceivedERCPplusEsT95．4％ weresuccessfully．1rheoverallrateofoceureneeofstoneor ascarisfromESTwas86．2％．111emajorsymptommitigatedin93．9％ patients．111eoperatingtimewas20～50min．Postopera． tivecomplicationsincludedacutecholangitisin10cases。ac