代谢综合征的诊断和组分干预.pdfVIP

· 564 · 中国临床保健杂志 2008年12旦第1鲞箜 塑 ! 尘!!塑! 竺 ! ： ： ： · 代 谢 综合 征 专 题 · 代谢综合征的诊断和组分干预 叶山东 (安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院内分泌科，合肥 230001) [中图分类号]11589 [文献标识码]A [文章编号]1672~790(2008)06-05644)3 1 代谢综合征的组分与诊断 并 治 疗 者；C：高 血 压：收 缩 压／舒 张 压 ≥ “代谢综合征”(MS：metabolicsyndrome)是一组 140／90mmHg，及(或)已确诊为高血压并治疗者；D： 心血管疾病危害因素的聚集与组合的病理状态，以 血脂紊乱：空腹总胆 固醇 TG≥150mr,／dl(1．70 胰岛素抵抗为中心，包括 中心性肥胖、高血压、血脂 mmol／L)；及 (或)空腹血 HDL．C：男性 35mg／dl 异常、糖调节受损等等。目前其组成成分不断扩大， (0．9mmoL／L)，女性 39mr,／dl(1．0mmol／L)。 现除上述成分以外，还包括多囊卵巢综合征、非酒精 1．4 IDF关于代谢综合征的定义 (2005年)[4j 性脂肪肝、高胰岛素血症或高胰岛素原血症、低度血 (1)中心性肥胖 (欧洲男性腰 围≥94em，女性腰围 管炎症、高纤维蛋白原血症和纤溶酶原激活物抑制 ≥80cm；中国人 男性大于90cm；女性大于80cm， 物．1增高、高尿酸血症 、内皮细胞功能紊乱．微量 白 不同种族腰围有各 自的参考值)：外加以下其中任2 蛋白尿等等。目前就代谢综合征尚无一一致统一的 项 ：A：TG150rag／dl(1．7mmol／L)或在治疗者； 诊断标准，各不同学术组织之间尚不同的标准，但其 B：HDL—C40mg／dl(0．9mmol／L)或在治疗者；C： 核心内容均包括：肥胖、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱和 收缩压 ≥130mmHg或舒张压 ≥85mmHg或以往被 高血压等。 诊断接受治疗者；D：FPGI100mr／dl(5．6mmol／L) 1．1 WHO的诊断标准(1999年)¨ 基本条件 ：糖 或以往被诊断接受治疗者。该定义以腹型肥胖为必 调节受损或糖尿病和(或)胰岛素抵抗 (正常人群高 要条件 ，依据不同的种族校正腰围阈值，为全球临床 胰岛素血症正葡萄糖嵌夹试验中，葡萄糖摄取率低于 实践和MS流行病学研究提供了简便易行的标准。 四分位数以下)，同时具备下列 2个或更多成分：A： 2 代谢综合征的组分干预 血压增高 ≥140／90mmHg；B：血浆 TG≥1．7mmol／L 肥胖是代谢综合征发生的源头，胰岛素抵抗是 和 (或 )HDL．C (男 性 0．9 mmoL／L，女 性 代谢综合征发生的核心，炎症反应在代谢综合征的 1．0mmol／L)；C：中心性肥胖 (腰臀 比：男性 0．9， 发生扮演重要的角色，氧化应激是代谢综合征的重 女性 0．85，和 (或)BMI30kg／m)；D：微量 白蛋 白 要发病环节，心血管疾病是代谢综合征的最终后果。 尿 (120 min或尿白蛋 白／肌酐／30mg／g)。 对已表现为代谢综合征的人群，应根据不同的人群 1．2 NCEP—ATP的诊断标准 (2001年) 具备下 首先采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的 列 3个或更多条件，可临床诊断：A：空腹血糖 ≥ 因素，同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进 5．6mmol／L(100mg／d1)；B：血压 ≥130／85mmHg； 行个体化治疗。可简要归为 “四降一增”(降体重、 C：血 浆 TG ≥ 150 mg／dl；D：HDL．C 男性 降血糖 、降血压、降血脂和增加胰岛素敏感性)，以 40mr,／dl，女性 50