消化性溃疡-真岩波-15-11-24.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4.癌变 GU癌变率〈1% 注意癌变可能： 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差 GI检查示胃癌 粪OB试验持续阳性 经一个疗程（6～8周）的严格内科治疗，症状无好转者 胃角溃疡癌变 治疗目的 促进愈合 缓解疼痛 防止复发 预防并发症  治疗策略 抑酸 保护胃粘膜 根除Hp 生活规律，工作劳逸结合，避免过劳和精神紧张，改变不良的生活习惯 合理饮食，避免对胃有刺激的食物和药物 戒烟酒 停服NSAID 70年代以前：抗酸药、抗胆碱药 第一次变革：H2RA 第二次变革：根除H.Pylori 药物： 铋剂： 枸橼酸铋钾 220～240mg bid-tid 果胶铋 200mg bid-tid 抗生素： 阿莫西林 1.0 bid 甲硝唑 0.4 bid 替硝唑 0.5 bid 克拉霉素 0.5 bid 左氧氟沙星 0.5 qd PPI： Omeprazole 20mg bid Lansoprazole 30mg bid Pantoprazole 40mg bid R