永久性结肠造口病人的康复指导体会.pdfVIP

医学创新研究 2008年6月 第5卷 第1 8期 MEDICINE INNOVATION RESEARCH 护 理 勉 蓦≯ 曩蔓鹭≯ 磐。 誊◆0 番_ 誊簪∥0基 垂 ≯誊_! 一番： 0。善 善番 舅 永久性结肠造口病人的康复指导体会 魏淑英 济宁市市中区妇幼保健医院(山东 济宁272000) 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)18—0122—02 【摘要】目的 使永久性结肠造口术病人更好的恢复正常的工作和生活。方法 自2003年1月～2006年1月为96例病人成功实 施了结肠造口术，分别从手术前期、术后恢复期、出院康复期三个阶段的临床护理资料进行总结。结果 除有2例发生造口出血外，其 余病人未出现并发症。结论 正确的康复指导可以使永久性结肠造口术病人更好的恢复正常的工作和生活。 【关键词】结肠造口术 康复指导 护理 永久性结肠造口术是普外科常施行的手术之一，由于永久性 流，让患者共同探讨，交流心得体会，互相娱乐，并通过结肠造口 结肠造口患者是一个特殊人群，术后将排便出口移至腹部，容易 专题讨论，让病人进一步了解认识结肠造口，从而唤起患者对生 造成患者自尊低下和社交障碍，对其心理、生理及社会适应能力 活的勇气和信心。 方面均产生很大影响。如何通过有计划的康复指导，使患者逐步 1、2，4 结肠造口的护理 结肠造口的常见并发症有 ：造口缺 消除顾虑和自卑心理，掌握肠造口的有关基本知识，坚持正确治 血坏死、造口出血、过敏性皮炎、刺激性皮炎、造口回缩、造口粘膜 疗，并指导患者自我护理造口，最大限度地提高永久性结肠造口 水肿、造口狭窄等。对结肠造口的基础护理措施有：①造口观察： 患者的生活质量，是近来护理研究工作的一个热点。 正常的造口是肠管的粘膜层，色泽红润有光泽。注意造口粘膜颜 1 资料与方法 色的变化，有无发紫、变黑。定时扩肛：手术后1～2d，结肠造口 1．1 一般资料 本组患者96例，均为低位直肠癌或肛管癌，其 开放后，每天扩张结肠造121两次，防止造121狭窄。②皮肤护理：注 中男57倒，女39例，年龄38～68岁，平均年龄为53岁。均施行 意造121周围皮肤的清洁干燥，更换用品时，应清洁造口周围的皮 永久性结肠造口术，通过进行不同阶段的正确的康复指导，除有 肤，用0．9％生理盐水棉球清洗，晾干，如周围皮肤潮湿，可用氧 2例发生造口出血外，其余病人未出现并发症。 化锌软膏涂抹，保护皮肤。③造口用品的选择：肠造口刚开放时， 1．2 方法 一 般用透明的一次性造瘘袋，以利于观察引流液的性质和颜色， 1．2．1 手术前期 因癌症本身和需要做结肠造口的事实给病人 等病人康复后最好选择对皮肤刺激性小的用品，并要经济实惠、 带以沉重的打击，情绪反差大，常出现恐惧、绝望、焦虑、抵触的心 方便。④合理饮食指导 ：尽量少吃或不吃易产生气体或易导致 理，甚至带来严重的负性反应，拒绝接受事实，对医生的诊断结果 腹泻的食物，多食用酸奶、绿叶蔬菜、水果等。饮食规律，少量 表示怀疑，对未来生活失去信心，甚至不愿接受手术治疗。因此 多餐。 术前即应同病人加强沟通，建立良好的护患关系，给予心理护理， 2 结果 减轻其恐惧心理，使其配合手术治疗，有利于身体的恢复；通过图 96例病人，除有2例发生造口出血外，其余病人均未出现并 片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能及护理知识，说明结 发症，最大限度地恢复了正常的工作和生活。 肠造口虽然会给病人带来不便，但如果处理得当，仍能正常生活； 3 讨论 并安排同类病人与其交谈，增强病人战胜疾病的信心，以利于手 永久性结肠造口术是肛肠肿瘤、炎症、先天性畸形及外伤中 术的顺利进行。