新修订102年度口腔卫生成效-台湾健康促进学校辅导网路.DOC

- (1-3) 、： ，，，□，。 ？（） □1. □2. □3.，________。 1-1 1-1？ □1. □2.。（） □1. □2. □3. □4.， □5.：__________________ ，？ □ □ ，？ □ □ ，？ □ □ ，？ □ □ ，？ □ □ ，，（）？ □ □ 8. ？ □ □ □。 1.：____________________ 2.：____________ ：______ 3.：□ □ 4.：__________ - (4-6) 、： ，，，□，。 ？（） □1. □2. □3.，________。 1-1 1-1？ □1. □2.。（） □1. □2. □3. □4.， □5.：__________________ ，？ □ □ ，？ □ □ ，？ □ □ ，？ □ □ ，？ □ □ ，？ □ □ 的習慣？ □ □ 10.？ □ □ □。 1.：____________________ 2.：____________ ：______ 3.：□ □ 4.：__________ 健康促進學校輔導與網站維護計畫-口腔衛生議題評量工具從以前到現在 過去一週，你起床後是否都有刷牙？ □是 □否 過去一週，你早餐後是否都有刷牙？ □是 □否 過去一週，你午餐後是否都有刷牙？ □是 □否 過去一週，你晚餐後是否都有刷牙？ □是 □否 過去一週，你睡前是否都有刷牙？ □是 □否 過去一週，你是否每天使用牙線？ □是 □否 你是否有使用含氟漱口水的習慣？ □是 □否 你多久做一次牙齒檢查？ □每半年一次 □每一年一次 □每兩年或以上檢查一次。 二、個人基本資料 1.學校：______________________ 2.班級與座號座號______號 ！ ，，，，，。 ，，，。! ，！ ，好！ ，，，，，，。 ，，，。! ，！ 親愛的同學，你好！ 這份問卷是主要是想了解學校推動口腔保健方面的成效狀況，你個人所填寫的結果會保密，只做整體研究分析使用，不會公開，不會算成績，也不會對學校造成影響 敬祝