洗涤红细胞的临床应用和疗效观察.pdfVIP

洗涤红细胞的临床应用和疗效观察 夏和风 包文洁 叶骅 东台市人民医院 江苏东台 224200 摘要 随着成分输血的广泛开展，红细胞悬液的输注越来越受到广大医务工作者的重视。洗涤红细胞因去除 99％的血浆和80％的白细胞因而特别用于自身免疫性溶血性贫血的患者和肝、肾功能不全的贫血患者的输血，以及其 工制备洗涤红细胞进行，I告床疗效和输血反应的观察，结果显示手工制备洗涤红细胞具有操作简便、安全有效、副作用 少等特点，值得基层医院结合实际情况，根据不同适应症推广应用。 关键词洗涤红细胞贫血输血 6 007—1 003)12一0034—02 中图分类号：R55 文献标识码：A 文章编号：1 245(2 长期输血的贫血病人，由于体内产生了白细胞或血浆蛋 患者的原发病、贫血程度及一般情况而定，本组观察的病例 白抗体，易发生输血反应，如非溶血性发热反应、过敏反 应等，给治疗带来困难。生理盐水洗涤红细胞因去除了80％右为宜。每单位洗涤红细胞输注必须在4小时内输完。而对 以上的白细胞和99％以上的血浆，故可降低输血反应而特别于溶血性贫血患者一般不主张把血红蛋白提高到大于809／L 用于自身免疫性溶血性贫血、尿毒症、高钾血症及肝、肾 [“。 功能不全患者的输血[1]。我们自1995年1月一2003年8月采2临床疗效 用手工法制备洗涤红细胞辅助治疗各种需要长期输血的慢性贫 2．1输注效果输注1～3u洗涤红细胞后，血红蛋白明 血患者，受到了很好的治疗效果。现报告如下。 1材料和方法 10”／L。各种贫血患者输注洗涤红细胞前后的血象变化见表 1．1洗涤红细胞的制备采用4℃保存24～72小时的ACD l 。 或cPD抗凝全血，尽量选择肉眼观察沉淀效果较好，红细胞 与血浆层之问能见到白膜层的全血200m1。经用低温冷冻离心 无l例发生输血反应。 机(上海离心机械研究所 型号：Lc一6M离心机)在4℃3讨论 5000r／min离心8分钟，分离出上层血浆和白膜层，然后注 溶血性贫血是各种原因引起的红细胞破坏加速而骨髓造血 入0．9％的生理盐水125～150ml，充分混匀后以同样的方法离 功能代偿不足所产生的一类贫血。对于各种溶血性贫血患者 心6分钟分离出上清液及剩余白膜，再注入生理盐水。重复 的治疗除找明原因，根治诱因外最好的方法就是输血，而溶 上述方法洗涤2次后再用生理盐水配成70％比积的红细胞悬液血性贫血患者由于自身抗体、药物抗体以及其它因素的存 即为一个单位的洗涤红细胞。制备后的洗涤红细胞必须在6 在，输注全血不但疗效差，而且反应多。洗涤红细胞由于 小时内输完。 去除了80％以上的白细胞和99％以上的血浆…，因此降低了输 r．’2输注对象1995年1月一2003年8月在我院住院的 血反应，为自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白 各种需长期输血的贫血患者，曾多次输注全血或浓缩红细胞 尿患者输血的首选，我们8年来的临床应用疗效显示17例溶 效果不佳或有反应者共107例，其中溶血性贫血17例(主要 血性贫血患者由于输注了洗涤红细胞，Hb由40．69g／L上升 是自身免疫性溶血性贫血AIm和阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH 至77．92 9 等)，尿毒症12例，肝硬化31例，曾有输血反应史者1 不但纠正了贫血、改善了症状，而且无l例输血反应。 例，其他原因引起贫血者28例。年龄最小的4岁，最大的