电磁环境污染源申报登记表.DOC

申报登记代码: □□□□□□ 电磁环境污染源申报登记表 申报或变更年度: □□□□ 申报单位详细名称: __________________________(盖章) 申报单位法人代码: □□□□□□□□-□ 法定代表人: ____________ 开业年份(C8): ________年 申报单位地址:__________________________________ 邮政编码:□□□□□□ 电话号码:_______________ 传真号码:____________ 填报类别(划√)：新 申 报□ 变更申报□ 环境影响评价文件(划√):□ 审批时间：_____________ 环境保护验收(划√): □ 验收时间：_____________ 申报填表人:_______________ 申报审核人:____________ 申报日期：_________ 年_____ 月_____ 日 国家环境保护总局 二○○五年一月制表一、电磁环境设备基本情况 序号 电磁设备应用类型 C15 电磁设备 应用类型 代码N2 电磁设备数量 （台） N5 总功率(W) N5.1 总长度 (km) N7.1 备注 C10 申报范围：输变电力系统，填报110kV之上的设备（含110kV）；工业强电流设备，填报100A之上的设备；工业、科学、医疗，填报1kW之上的设备；发射系统，填报豁免水平之上的设备（见GB8702-88）；关于频率、功率保密的项目，可填写一个范围。 表二、广播电视电磁设备情况 设备 编号 C3 电磁设备名称 C20 电磁设备型号 C20 设备主 要用途 C20 用途 代码 N3 设备安装位置地理坐标 启用时间 (年.月) C8 备注 C20 经度 N7 纬度 N7 001 002 003 004 发射设备 发射天线 防护情况 设备 编号 C3 节目(或发射台)名称 C10 标称功率 (W) N5 运行 功率 (W) N5.1 工作 频率 (kHz) N6.3 发射天线形式 C4 极化方式 C2 增益(dB) N5.1 架设 高度(m) N5 防护区宽度(m) N5 屏蔽设备 名称 C20 居民住房最近距离(m) N5 001 002 003 004 表三、通信(注:基站填表四)、雷达及导航发射设备情况 设备编号 C3 电磁设备名称 C20 电磁设备型号 C20 设备主要用途 C20 用途代码 N3 设备安装位置地理坐标 启用时间 (年.月) C8 经度 N7 纬度 N7 001 002 003 发射设备 设备编号 C3 发射台名称 C10 标称功率(W) N5.1 运行功率(W) N5.1 工作频率(kHz) C6.3 雷达调制方式 C2 雷达占空比 N6 工作时段 N2.1 数量 N5 001 002 003 发射天线 防护情况 设备编号 C3 发射天线形式 C8 极化方式 C5 增益(dB) N5.1 架设高度(m) N5 防护区宽度(m) N5 屏蔽设备名称 C20 居民住房最近距离(m) N5 备 注 C20 001 002 003 表四、基站设备情况 设备编号 C3 电磁设备名称 C20 电磁设备型号 C20 设备主要用途 C20 用途代码 N3 设备安装地理位置 C15 启用时间(年.月) C8 备 注 C20 001 002 003 004 005 006 设备编号 C3 标称功率 (W) N5 载频配置 C10 工作频率 (kHz) N6.3 天线增益 (dBi) N4.1 发射天线类型 C2 天线极化 方式 C2 天线方位角(度) C3 天线下倾角(度) C3 天线架设 方式 C10 天线架设高度(m) N5 数量 N5 001 002 003 004 005 006 注：dBi=dBd+2dB 表五