中暑患者的中西医结合护理探讨.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jul，17(21) 中暑患者的中西医结合护理探讨 任树芬 (河北省献县中医院，河北 献县062250) [关键词] 中署；护理；中西医结合疗法 [中图分类号] R248 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)21—3384—02 “中暑”在祖国医学中属“暑温”范畴。它是夏季感受暑温 根水、西瓜汁，可达到清暑生津的作用。③饮食以清淡流质为 病邪所发生的外感热病。对暑温病的发病原因，祖国医学认 宜，如藕粉汤、绿豆汤等。④孩儿参煎汤代茶，可益气生津。 为是由于人体正气不足，暑热或暑湿秽浊之邪乘虚侵袭所致。 2 暑热入营血分 因夏季气候炎热，人体汗出过多，中暑患者极易出现“气伤津 2．1 主证及机制 心神受暑热之邪侵扰，轻者壮热、心烦不 耗”的征象，致使正气不足无以抗邪；或日受暑气之邪，夜露宿 安、少寐；重者昏迷或神志欠清、谵语，热邪有陷人心包之势。 贪凉，导致腠理时开时阖，元府则虚，亦为发生中暑病因之一。 暑热人营，热盛动风则可见神昏痉厥，舌红绛、脉细数者为热 现将暑温病发展变化的不同阶段的主证、机制及护理要点介 盛伤阴之象；脉弦数为热邪深入营分、肝风内动之象。如有吐 绍如下。 血、衄血、斑疹色紫、舌绛干裂或焦燥苔为暑热人血分，阴液大 1 暑热入气分 亏之象。 1．1 主证及机制 暑热亢盛，燔灼于阳明气分，逼津外泄，故 2．2 治则 凉营透热、清心开窍、平肝熄风、凉血止血。 见状热、气粗、烦躁不安。如室内气温过高、通风不良，可见大 2．3 护理要点 患者神志从嗜睡、半昏迷到完全昏迷，如不 汗出，或汗出不畅。若全身无汗，机体无法散热，则皮肤灼热 及时用药，会发展到亡阴亡阳，直至阴阳离决、津气欲脱，要注 干燥、暑热冲上，可有头痛、面赤。暑热伤津，有口渴多饮。汗 意做好对症护理，以防虚脱。 多气泄，则见背微恶寒。舌质红、苔黄、脉洪数，为气分之热亢 2．3．1 退热降温 除降低室温等措施外，应及时采用全身冰 盛及津液亏耗之象。 水擦浴或浸浴及其他综合降温措施。补充津液用静脉输液、 1．2 治则 清暑热、养津液。 鼻饲药液及冷流质。为助散热，可用冷盐水结肠灌洗。如有 1．3 护理要点 暑热是主要矛盾，津亏属次要方面，两者又 便秘，应先通便，后用冷莱菔子水灌肠，以助腑气通顺。 相互影响。 2．3．2 促使昏迷患者苏醒 可针刺人中、合谷、十宣、涌泉等 1．3．1 退热降温 ①降低室温，一般在25℃以下，可用电扇 穴位，用强刺激手法。 吹风，使空气流通，增加对流机会，促使散热。注意电扇勿直 2．3．3 防止窒息 抽搐患者应用安全保险带保护，防止坠 接吹在患者身上，因热在气分，肌肤仍有散热机会，如直接吹 床。为避免患者抽搐发作时咬舌头，或舌向后阻塞呼吸道而 风，可使腠理闭塞，造成散热功能减退。②头部及大血管分布 引起窒息，可将包裹纱布之压舌板置患者上、下齿之间。呕吐 处放冰袋，可减少头部血流量，减低耗氧量，以保护脑中枢，并 或吐血患者，及时吸引，防止窒息。呼吸困难者及时吸氧，并 协助全身退热。③用乙醇按离心方向在肢体上擦浴，擦至皮 准备气管插管或气管切开用物。保持静脉通道，准备好静脉 肤微微发红，血管扩张，此时腠理开泄，有助于散热。④用冷 切开用物。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化及对光 盐水灌肠，以通腑散热，适宜于属阳明实证的患者。