(外科学课件）9、颈部疾病2.ppt

　　　谢谢 使腺体与周围组织、器官发生紧密粘连，因而亦常累及喉返神经。临床上可出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等症状。甲状腺功能常减退。颈部淋巴结不肿大。 诊断方面不易与甲状腺癌作鉴别，常需行针刺活组织检查。 可试用强的松治疗，但效果不持久。由于腺体与周围组织、器官发生紧密粘连，手术切除常不易。如果发生呼吸困难，可楔形切除甲状腺峡部以解除压迫。 甲状腺肿瘤 分良性和恶性两类。良性中多为腺瘤；恶性中多为癌，肉瘤极少见。 (一)甲状腺腺瘤 分滤泡状和乳头状囊性腺瘤二种，前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。 患者多为女性，年龄常在40岁以下。一般均为甲状腺体内的单发结节，位置常近甲状腺峡。结节质较软，表面光滑，随吞咽上下移动，生长缓慢。大部分患者无任何不适感。乳 头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。 由于腺瘤有癌变的危险(癌变率可高达10％)，且有引起甲状腺功能亢进的可能(发生率约为20％)，应早期切除。要注意的是，在切除腺瘤时应将该侧腺叶整块切除，必要时连同切除峡部腺体。切除后即行冻结切片检查；如检查结果有癌变，则应按甲状腺癌处理。 (二)甲状腺癌 并不少见，约占全身恶性肿瘤的0.2％(男性)－1％(女性)。国内普查报道，其发生