双极电凝在不同功率下对成年山羊肠系膜血管热损伤及止血效果的分析分析.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文双极电凝在不同功率下对成年山羊肠系膜血管热损伤及止 血效果的研究 前言………………………………………………………………………………………．6一刖吾………………………………………………………………………………………。 材料与方法…………………………………………………………6 结果………………………………………………………………………………………·8 1 附图…………………………………………………………………1 5 附表………………………………………………………………………………·1 讨论………………………………………………………………………………………·19 结论………………………………………………………………………………………·23 参考文献……………………………………………………………24 综述腹腔镜妇科手术中几种常用电外科器械对组织热损伤的研究…·26 致谢……………………………………………………………………………………………”38 个人简历…………………………………………………………………39 万方数据 中文摘要 双极电凝在不同功率下对成年山羊肠系膜血管热损伤 及止血效果的研究 摘 要 目的：腹腔镜微创外科手术是当今妇科手术的发展趋势，腹腔镜微创 外科手术已经在妇科手术领域得到了广泛应用，例如腹腔镜下卵巢囊肿剥 除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下全子宫切除术等已经是各大省 市级医院乃至乡镇级基层医院普遍开展的手术项目。尽管各种各样新型腹 腔镜电外科器械不断地问世以及应用，近些年来更进一步研发出了超声 刀、Ligasure血管闭合系统等效果上佳、操作简便的新型止血器械，但是 原本传统的电外科器械，如单极电凝和双极电凝，以其经济、快捷、方便 等优点随腹腔镜微创外科手术的发展而更加推广普及。单极电凝、双极电 凝的热效应损伤是公认的最大的使用缺陷，由此产生的输尿管瘘、肠瘘、 膀胱损伤等严重的手术并发症的报道层出不穷。尽管手术医师对这个问题 已经有了初步认识，但是由于知之不详从而出现了不理性的处理，有更好 条件的省市级医院的医生，偏重于使用更先进、安全的新型电外科器械， 如超声刀、Ligasure等，尽量减少单、双极电凝的使用；较差条件的基层 医院的医生，或者退而求之次，使用传统冷刀、丝线缝合，无法开展微创 手术，或者摸着石头过河，在并发症的频繁发生中寻找失败的经验性总结。 其中，双极电凝器械的适合操作功率及正确使用方法，目前仍没有完备的、 较为制式的基础性研究和总结，因此对于双极电凝热效应损伤及止血效果 的基础研究和总结有非常重要的实用价值和意义。 方法：在活体成年山羊身上行山羊肠系膜血管凝断术，使用双极电凝 在不同功率下分别凝固及分离规格基本相近的活体山羊肠系膜血管组织， 1Tlln (使用游标卡尺测量筛选的山羊肠系膜血管标本直径大约在3．0．5．0 之间)，术后采集周围带有一定正常组织的被凝断山羊肠系膜血管组织做 共69份。首先，肉眼观察大体标本损伤部位及其周围的颜色并测量大体 损伤范围，然后，将标本用10％甲醛溶液固定，石蜡包埋切片，HE染色，