肾癌影像学表现.ppt

肾癌影像学表现 陈志强 1. 肾癌影像学表现的一般特征 （1）病灶特征 肿瘤好发于肾皮质边缘处，膨胀、外突生长，90%呈结节或块状，10%浸润状生长。 80%～ 85%为高血供，强化明显，15%～20%为低血供，17%～18%伴有不规则钙化，5%～7%呈囊性改变或囊性生长。 瘤体小时，边界清楚（但不锐利），伴有假包膜；瘤体大时，有分叶，边界模糊，周围见迂曲肿瘤血管，瘤体密度/回声/信号均匀或不均匀，伴有出血或坏死。 （2）受侵器官及转移表现 肾脏形态：正常或失常。 肾盂肾盏：正常或受压移位、拉长、扩张或破坏。 肾静脉、IVC瘤栓：管腔增粗、腔内有异物等。 淋巴结转移：肾门及腹膜后淋巴结肿大。 （3）远处转移灶特征性表现 骨的单发性、溶骨性、膨胀性生长。 肺内的大结节、棉团状转移。 2. 肾癌不同的影像学检查表现 （1）肾癌静脉肾盂造影表现。 静脉肾盂造影敏感性较低，是前后重叠的图象，会丢失一些病灶，另外也缺乏一些病灶的特征性显示。下图为静脉肾盂造影的图像。第一幅图可见左肾上极有一外突肿块，肾盏没有破坏；第二幅图可见左肾上极肿瘤，左肾上极明显膨大，左肾盏被拉长；第三幅图可见左肾肿块呈外突生长，中组肾盏边缘模糊，表明肿瘤对肾盏有侵蚀和破坏改变；第四幅图可见左肾下极外突肿块，侵犯肾盂，上部的肾盂和肾盏扩张积水。 （2）肾癌CT表现 肾癌的CT表现