营养学 课件 蛋白质.pptVIP

蛋白质 (protein) （二）必需氨基酸 EAA （essential amino acid ） 人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的，称EAA. 优质蛋白和参考蛋白： 当食物蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质接近时，必需氨基酸被机体利用的程度越高，食物蛋白质的营养价值也越高，这种蛋白质成为优质蛋白质。 其中鸡蛋蛋白质与人体蛋白质氨基酸模式最接近，在实验中作为参考蛋白（reference protein）。 （三）氨基酸模式**（amino acid pattern，AAP） Pro中各种EAA的构成比例。 它是将该Pro中的色氨酸含量设为1再分计算其它EAA与色氨酸的相应比值，而得到的一系列比值*。 限制氨基酸（limiting amino acid LAA） 食物Pro中某一/几种EAA比值较低，会导致其他EAA在体内不能被充分利用，导致该Pro的营养价值降低, 这一/几种EAA就称为该Pro的LAA, 比值最低的称为第一LAA. 增加蛋白质生物学价值的方法 互补 The complementary action of protein (combined rice and beans, milk and wheat cereal, and corn and beans) 加工 Processing 加热 Heat treatment 发酵 Fermentation 三、蛋白质的 消化、吸收和代谢 营养物质的吸收： 小肠是营养物质吸收的主要场所： 图 小肠的构造与吸收表面积 一、病因 （一）食物摄入不足 1、食物缺乏 2、长期低蛋白质、低能量 （1）母乳不足，代乳品选择不恰当。 （2）骤然断奶。 （3）辅食添加不及时，不恰当。 （4）不良的饮食习惯。 （二）需要量增多 1、生长发育快速阶段。 2、急、慢性传染病的恢复期 （如伤寒、麻 疹、肝炎等）。 3、双胎、早产儿。 消化吸收障碍 （1）消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等。 （2）消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等。 二、临床表现和分型 （一）水肿型营养不良（kwashiorkor） （二）干瘦型营养不良（marasmus） 主要是能量严重摄入不足所致。 （三）混合型营养不良marasmus-kwashiorkor 临床表现介于二者之间。病人体重低于标准体重的60%，有水肿。 主要表现： 皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦。 生长迟滞急噪不安、表情淡漠；伴有腹泻，腹壁变薄，肝脾肿大，常合并感染 常见并发症 complication 1、营养性小细胞性贫血： 2. 各种维生素缺乏：VA、VD、C、E缺乏 眼睛干燥，经常眨眼，角膜浑浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。 三、诊断及鉴别诊断 （一）诊断： 典型病例的诊断可根据病史、症状和体征可做出初步诊断。 慢性症状多不明显，须进行综合诊断。 人体测量 形态学评价 实验室检查 蛋白质、能量补充原则 1）逐步增加： 2）蛋白质和能量同时补充； 单独过快补充能量可引起水钠潴留、严重水肿和心力衰竭。 3）尽量保证母乳喂养。 五、预防 （一）合理膳食： 提倡母乳喂养 选择合适的代乳品 培养良好的不偏食、不挑食的饮食习惯。 （二）推广生长发育检测图应用 小结 (一)掌握内容 蛋白质的生理功能 3．临床表现 混合型 消瘦型 (Marasmus) E-Pro均不足 E基本满足 Pro严重不足 浮肿型 (Kwashiorkor) 又称为恶性营养不良 1）多见于4个月-5岁的小儿。 2）轻者仅有下肢水肿，重者 上肢、腹部及颜面等水肿 3）血清白蛋白低于30g/L。 4）体重在标准体重60%-80%。 5）腹泻，常伴突发性感染， 生长迟缓、头发改变、表情冷漠或情绪不好，虚弱无力等。 主要表现 1）病人体重低于标准体重的60%， 体温低于正常； 2）生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗 力下降，容 易感染其他 疾病而死亡 3）病人肌肉萎缩无力，皮肤黏膜干 燥萎缩，皮下脂肪减少，近消失。消失顺序： 腹部 躯干 臀部 四肢 面部 4）对外界刺激反应淡漠或易激惹，记忆力减退，注意力不集中，精神、神经发育落后。 5）常见腹泻，如伴胃肠道感染，症状加重，腹壁薄，可见到肠蠕动或摸到大便包块。 混合型 3.感染：如上呼吸道、泌尿系统感染等。 4.