社会工作局〈受资助社会服务机构医疗保险资助计划〉 章程.pdfVIP

社會工作局 〈受資助社會服務機構醫療保險資助計劃 〉 章程 一、目的 為配合社會服務發展的需要，協助 受社會工作局 （下稱 “本局”） 定期資助的 機構完善對員工醫療福利，穩定工作團隊 。本局現 推出 「受 資助社會服務 機構醫療保險資助計劃」 （下稱“計劃”），凡符合申請 資格的社會服務機構 （下稱 “申請單位 ”) 均可向本局提出申請。 二、一般原則 1.)計劃屬自願 參與性質 。 2.)計劃屬團體醫療保險資助，並不能取代 法定要求購買的保險。 3.)計劃既 不等同亦不超越政府現時所提供的免費醫療服務的水平 。 4.) 根據共同分擔原則，計劃只提供 定額資助 ，超出的金額由申請單位負 擔 。 5.) 必須於申請 期內自行提出申請，並經由本局審批 。 三、申請資格 申請以機構為申請單位， 且須同時符合下列所有 條件 ： 甲．申請單位資格： 1.) 凡按第 22/95/M號法令規定， 並獲本局定期資助 （不包括會務津助） 日常運作開支 ，但未有參加 本局於 2015 年 7 月推行之新財政資助制度 的社會設施、社會服務 、特別計劃 ，均可提出申請。 乙．人員資格： 1.)資助人員 為申請單位 全職受僱人員 。 2.) 年齡在 65周歲以下 、持有本地有效身份證明文件 。 3.)員工需為未享有政府任何醫療 福利或保障 。否則，申請單位可選擇放 棄原先的福利而加入是項計劃， 但 需提交相關的證明文件 。 四、申請及受保 期 1.)申請期為 每年 11月。 2.) 凡獲本局資助的申請單位必須為符合資格的員工購買 一份來年 、屬全 年性質的團體醫療保險， 且保障 期為 1月 1日至 12月 31日 。 3.)新增合資格員工 需將有關資料加入原有的醫療保險契約內， 且保障期 亦同樣有效至同年的 12 月 31日。倘受保期不符合上述規定，將被視 為不完全符合資格；而所涉及的全部或部份保費支出，均不可於本資 助計劃內報銷。 4.)有關人員調職、 離職、新增，請參閱附件──財務指引。 5.)申請單位 基於參加了計劃而投保的 保險公司，須 具 「澳門金融管理局」 許可在澳門經營團體醫療保險的 公司，且申請單位應儘可能向三間或 以上具備上述條件的保險公司要求提供報價，且投保時不得透過任何 保險中介人或保險代理提供中介服務。 6.)申請單位獲批後，可收取資助金額 上限為：  每位合資格員工的資助金額 × 合資格員工數目 。 “每位合資格員工的資助金額”將另行公佈 。 7.)新增人員 需按比例資助，其資助上限及計算方式如下：  每位合資格員工的資助金額 × 上班月 ÷ 12  上班月 = 上班月份至同年 12月的月總數 8 ）計算資助金額應以實際支付金額計算，但上限不超逾本局所定的每位 合資格員工的資助金額總和。 9 ）根據共同分擔原則，資助金額每年結算一次，若實際支付保費 少於本 局資助，申請單位需退回多收款項；若實際支付保費 超出 本局資助， 則需由申請單位自行承擔有關差額。 五 、申請所需 文件及資料 1.)申請表。 2.) 員工資料總 表 。 3.)申請單位發出之 “機構聲明書 ” ，該聲明書範本請參考附件。 4.) 凡遞交的文件必須由申請單位負責人簽署及蓋章確認。 5.)所有參與計劃的員工 須簽署“員工聲明書” ，並由申請單位備存，待 有需要時用以核查之用。該聲明書範本請參考附件 。 六、申請程序及後續工作 1.)申請單位 填妥 “申請表 ”後，連同相關文件及資料一併遞交到本局指 定單位 。 2.)申請單位 為員工購買醫療保險後，需於 30 天內把有關單據 正本交回 本局監管單位 。 七、 注意事項 1.)申請所需的 文件或資料不足，將影響申請的審批結果。 2.)申請單位 未能在指定期限內補交有關資料，將不 獲接納有關申請 。 八 、取消資格 1.)申請單位 違反本章程內容 。 2.) 員工如 作 出虛報等行為。 3.)申請單位 被證 實虛報 與申請 有關的資料 ／作出不誠實行為 ／獲批的 資助金額使用異於資助目的 。 4.) 本局所給予該申請單位的定期資助被