胞必佳、重组白细胞介素-2胸腔内注射治疗顽固性气胸的比较论文.pdfVIP

· 672 · 吉林医学2013年 2月第34卷第4期 胞必佳、重组白细胞介素 一2胸腔 内注射治疗顽固性气胸的比较 林 权，许湘萍 (广东省潮州市潮安县庵埠华侨医院内一科 ，广东 潮州 515638) [摘 要] 目的：讨论胞必佳和重组白细胞介素一2胸腔内注射治疗顽固性气胸的临床疗效及不良反应。方法：将46例顽 固性气胸患者随机分为胞必佳组和重组白细胞介素一2组。在胸腔闭式引流基础上，分别往胸腔内注入胞必佳400 或重组白 细胞介素一2150万Iu。结果 ：胞必佳组平均终止漏气时间为(1．89±2．10)d，有效率91．3％。重组 白细胞介素 一2组平均终止 漏气时间为(1．96±2．32)d，有效率87．0％。两组有效率差别无统计学意义(P0．05)。但在不良反应上，胞必佳组 13．O％出现 发热，26．1％出现胸痛，而重组白细胞介素一2组43．5％出现发热，78．3％出现胸痛，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义 (P0．05，P0．O1)。结论：胸腔内注射胞必佳治疗顽固性气胸比注射重组白细胞介素一2更加安全、有效。 [关键词】 胞必佳；重组白细胞介素一2；顽固性气胸 自发性气胸是呼吸科常见急症，常发生在慢性支气管炎、 嘱患者变换体位 (1~．flOmin)，持续约 2h，使混悬液在胸腔 肺气肿、肺结核、肺大泡，哮喘等疾病基础上，其中以顽固性气 内弥散，防止形成局限性积液。4h后接胸腔闭式引流管继续 胸在临床上最为棘手。顽固性气胸若治疗不及时或治疗不 引流。②重组白细胞介素 一2组 ：取重组白细胞介索一2150 当，常损害患者的肺功能甚至威胁生命 ，其治疗方法包括胸膜 万 Iu(江苏金丝利药业有限公司)溶于4oHIl生理盐水，充分 腔粘连术、胸腔镜手术、开胸手术等，现在多数学者推崇采用 混匀后备用。首先用2％利多卡因5ml经引流管注入胸腔， 经胸腔注入粘连剂进行治疗。针对 目前临床上讨论较多的两 再将重组白细胞介素一2溶液缓慢注入胸膜腔内，之后闭管， 种粘连剂 ，我科 自2008年5月一2011年4月对收治的46例 同样嘱患者变换体位(10~／10rain)，持续约2h。4h后接胸 因肺功能严重减退不能耐受手术或不愿手术治疗的顽固性气 腔闭式引流管继续引流。两组患者观察48h后水封瓶仍有气 胸患者 ，采用两种方法行胸膜腔粘连术，一种方法所用粘连剂 泡溢出，视为无效 ，可再次行胸膜粘连术 ，操作方法同前，可重 为胞必佳 ，另一种为重组 白细胞介素一2。现将结果报告如 复2～3次。 下。 1．3 疗效判定 ：①治愈：胸腔内注药 ≤3次后 ，瓶内无气泡溢 出48h，拔除引流管 1周后x线胸片提示肺完全复张；②好 1 资料与方法 转：胸腔内注药≤3次后，瓶内无气泡溢出48h，拔除引流管 1 1．1 对象：患者46例，男39例，女7例，年龄34—79岁，平均 周后 x线胸片提示肺压缩 10％；③无效：胸腔内注药3次 52岁 ，皆为 自发性顽固性单侧气胸。其中合并慢性阻塞性肺 后 ，水封瓶内气体仍持续排出，X线胸片提示肺压缩 10％； 疾病 36例，肺结核7例，支气管哮喘3例。肺组织受压面积 ④有效：治愈+好转。 30％一90％，平均65．4％。治疗随机分为两组，胞必佳治疗组 1．4 统计学处理：计量资料用 ±表示，组间计量资料比较 23例，男l9例，女4例，年龄 35～79岁；重组 白细胞介素一2 采用独立样本t检验，计数资料 比较采用 检验；P0．05为 治疗组 23例，男20例，女3例，年龄 35～78岁。两组患者在 差别有统计学意义。 病情、性别、年龄、原发病等方面比较差异无统计学意义 (P 0．05)，具有可比性。见表 1。