抑郁简答题.docVIP

1、国内常用抗抑郁药有几类?分别举1～2种代表药。 答：分为第一代抗精神病药物（典型抗精神病药物）——吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静 硫杂蒽类：氟哌噻吨 丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多 苯甲酰胺类：舒必利 和第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药物）——利培酮、氯氮平、奥氮平、奎硫平 2、何谓情感淡漠和情感低落，两者有何区别？ 答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦、双眉紧锁、忧心忡忡、唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现相似的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。 情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆患者。 3、请简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。 答：过量服用或误服三环类抗抑郁药主要的临床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征，还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停，常常会危及生命。 处理原则：使用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每0.5-1小时重复给药1-2mg；及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。 4、简要论述躁狂发作和抑郁发作的治疗方法有哪些？ 答：躁狂的治疗：锂盐、抗精神病药物、抗惊厥药物治疗、ECT治疗 抑郁治疗：三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂治疗、ECT、心理治疗 5、抑郁发作的临床表现 答：情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观，患者终日忧心忡忡。程度较轻者，感到闷闷不乐，凡是缺乏兴趣。重者可痛不欲生，悲观绝望。部分患者可伴有焦虑、激越症状。典型的抑郁发作有晨重夜轻的特点。自我评价过低，常有无用感、无希望感，自责自罪，重者可有罪恶妄想、疑病观念，被害妄想等。 思维迟缓 思维联想速度减慢，反应迟钝，思路闭塞。主动言语减少，语速减慢，声音低沉，患者感觉思考问题困难，工作和学习能力下降。 意志活动减退 行动迟缓，生活被动、疏懒、不想做事，不愿和周围人接触交往，重者连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至出现不语、不动、不食，达木僵状态。 6、简述焦虑与恐惧的异同点。 答：焦虑是指担心发生威胁自身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相应客观因素或充分证据的情况下，患者感到顾虑重重，紧张不安，来回走动，搓手顿脚，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经紊乱症状，严重的急性焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等，常见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍等疾病。 恐惧是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应，病态的恐惧是一类不以人意志愿望为转移的恐惧情绪，病人会对一些本身不具有危险性的物品、环境或活动产生一种极度紧张恐惧的心情，虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的，但无法摆脱，并出现明显的回避行为，常见于恐惧症，也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。恐惧症患者常有明显的焦虑，且焦虑程度较重，脱离恐惧对象后，焦虑情绪会减轻。 7、简述抗精神病药物的主要副作用。 答：锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森症、迟发性运动障碍 自主神经的副作用：抗胆碱能副作用：口干、少汗、尿潴留、便秘、视力模糊 抗肾上腺素能作用：体位性低血压、反射性心动过速、射精抑制 恶性综合征：意识波动、肌肉强直、高热、肌酸磷酸激酶升高、自主神经功能不稳定 精神方面副作用：过度镇静、精神运动兴奋、药源性抑郁、意识障碍或中枢抗胆碱能综合征 内分泌和代谢副作用：闭经、溢乳、体重增加 8、抑郁发作的临床特征 答：情绪低落，自我感觉差、思维迟缓，反应迟钝、生活疏懒，不修边幅、木僵、意志活动减退 9、心境稳定剂的作用 答：可以治疗躁狂、主要包括锂盐（碳酸锂）和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等、对躁狂发作有预防作用、对抑郁发作有预防作用 10、影响抑郁复发的因素 答：维持治疗的药物剂量或时间不足、心理、生理应激、社会适应不良、有心境障碍家族史 11、描述使用氟西汀治疗抑郁症 答：应从10-20 mg/日开始，最佳治疗剂量为20-40mg/日、一般用药后2周起效，急性期治疗6-8周、半衰期长达1个月、更换为MAOI类药物时，至少应停用5周、最常见的副作用为胃肠道反应 12、什么是隐匿性抑郁的临床∶ 答：是一不典型的类别，临床主要以躯体不适和植物神经症状为主。抑郁症状被其掩盖 13、什么事双重抑郁 答：在心境恶劣的基础上叠加一次抑郁发作、在心境恶劣的周期内出现多次抑郁发作，应考虑复发性抑