小腿肌间静脉血栓的超声诊断及临床分析.pdfVIP

内蒙古医学院学报 2010年 12月 箍32卷 笠鱼 · 711 · 小腿肌间静脉血栓的超声诊断及临床分析 冯德喜， 刘晓平， 红 花， 李月梅 ， 宋 玮， 娜 日苏 (内蒙古自治区医院 超声科，内蒙古 呼和浩特 010017) 关键词：小腿肌间静脉血栓；超声 中图分类号：R445．1 文献标识码：B 文章编号：1004—2113(2010)06—07l1—02 下肢深静脉血栓 (DVT)与肺栓塞被认为是同 2 结果 一 疾病 的不同阶段，鉴于肺栓塞的严重后果，下肢 静脉血栓的诊断越来越受到重视。小腿肌间静脉 31例小腿肌间静脉血栓病人，其中女性病人 是 DVT的一种类型，被认为可能是髂股静脉及胭 26例，男性病人 5例。双侧小腿肌 问静脉血栓 3 静脉血栓的延伸。本文选取本院2004—01—2009 例，单侧小腿肌间静脉血栓28例：单纯右侧者 19 — 12的门诊和住院的小腿肌 间静脉血栓病人 3l 例，单纯左侧者 9例。25例病人 中有急性期 (发病 例进行二维及彩色多普勒超声检查，并结合病因、 在 2wk以内)，其中包括 3例双侧发病者；慢性期 临床表现及转归情况，探讨其临床应用价值。 者就诊时已超过 6mo以上6例。急性期者彩色多 普勒超声检查见血管内径明显增宽，探头加压时血 1 资料与方法 管不能被压瘪，腔内可见弱一无回声团块附着在管 1．1 一般资料 壁上，有的呈条索样 ，其 中有 2例为烟雾状 回声。 病人 31例，女26例 ；男 5例 ；年龄 22—63岁， 完全堵塞者 l6例，无血流、频谱信号，挤压远端肢 平均36岁，病人均以不同程度的小腿胀痛就诊。 体仍无彩色血流显示。不全堵塞者 15例，彩色血 1．2 仪 器 流成像显示细条状血流通过。慢性期者二维超声 仪器选用 PhilipslE33，Hp5500彩色多普勒超 检查见血管内径正常或增粗，可见管壁回声；彩色 声仪，超宽频探头频率为5～10MHz。 血流成像检查静脉丛 内可见部分血流信号。 1．3 方 法 所有病人均经溶栓、抗凝治疗，治疗2wk～1mo 病人取仰卧位，全身肌 肉充分放松 ，检查髂 后复诊。其中18例急性血栓完全再通；7例急性 静脉、股、国、胫后静脉，排除静脉血栓；然后取俯 血栓变小回声增强，彩色多普勒显示：探及部分血 卧位和站立位，详细检查小腿肌 问静脉，并和健 流信号；6例陈旧血栓病人静脉丛 内血流信号改变 侧相对照。观察血管内径、内膜情况，测量腔 内 不明显。6mo后复诊病人，急性血栓部分再通者中 异常回声附着的大小、部位及栓塞程度 ，彩色血 3例病人血栓大小无改变，回声增强，转为陈旧血 流充填情况，血流束宽度。做挤压试验观察管径 栓，血流较前改善；6例原陈旧血栓病人静脉丛 内 有无变化；彩色多普勒超声观察静脉丛 内血流信 血流信号仍无改善。 号充盈情况，溶栓、抗凝治疗后2wk、1mo、6oto后 3讨论 复查超声。对治疗后复查的病人 ，重点观察血管 再通情况。 孤立性小腿肌间静脉丛血栓病人 自觉症状较 收稿 日期：2010—09—12；修回日期：2010—11—27