冠状动脉粥样硬化性心脏病合并中重度二尖瓣反流的外科治疗.pdf.pdfVIP

SouthChinaJournalofCardiovascularDiseases，March2012，Vol18，No2 ： ： doi：10．3969／j．issn．1007-9688．2012．02．012 · 论 著 · 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并中重度二尖瓣反流 的外科治疗 胡 楝 ，钟志敏 ，谢翠贤，刘 超 ，余观水，曹永科 ，邓元子 (高州市人 民医院心血管外科，广东高州 525200) 摘要：目的 总结冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)合并中重度二尖瓣反流的外科治疗临床经验。方法 回 顾性分析 2002年 7月至 2011年2月期 间，外科手术治疗冠心病合并中重度二尖瓣反流患者59例的临床资 料。其 中合并二尖瓣 中度反流46例，重度反流 13例 ，二尖瓣的病理改变主要表现为单纯瓣环扩大、瓣叶脱垂 或二尖瓣腱索断裂 ，手术均在全麻低温体外循环下进行 。其中二尖瓣成形49例；二尖瓣置换 10例。结果 院 内死亡 3例 (5．08％)，50例患者随访 3～72个月，二尖瓣 中度反流 3例 ，重度反流 1例 ，余均为轻微或轻度反 流 ，均无再次手术。结论 冠心病合并中重度二尖瓣反流应积极处理，其中以二尖瓣成形为首选。 关键词 ：冠状动脉疾病；二尖瓣闭锁不全；外科手术 中图分类号 ：R541．4 文献标志码 ：A 文章编号：1007—9688(2012)02—0144—03 Surgerytreatmentinpatientswith coronaryheartdiseasecomplicatedbymoderateorsevere mitralregurgitation HU Lian，ZHONG Zhi—min，XIECui—xian，LIU Chao，YU Guan—shui，CAO Yong·ke，DENG Yuan—zi (DepartmentofCardiovascularSurgery，GaozhouPeopleSHospital，GaozhouGuangdong525200，China) Abstract：Objectives Tosummarizetheclinicalexperienceofsurgerytreatmentinpatientswithcoronaryheartdisease (CHD)complicatedbymoderateorseveremitralregurgitation(MR)．Methods Clinicaldataof59patientswithCHD complicatedbymoderateorsevereMRafterhypothermiccardiopulmonarybypass (CPB) fromJuly2002toFebruary 2011wererespectivelyanalyzed． Therewere46 patientswith moderateMR and 13patientswith severe MR． The predominantpathologicalchangesofmitralvalvewereisolatedannulardilation，valvularprolapseorchordalurpture．All patientsreceivedcoronaryarterybypassgrafting (CABG) whichincludedmitralvalvuloplastyin49patientsandmitral valvereplacement(MVR)in10patients．Results Threepatientsdiedinhospital(5．08％)．Fiftypatientswerefollowed upfor3to72months， ofwhichmoderatemitralregurgitationwasfoundin3patients， severeregurgitationin1patient andminorormildregurgitationinothers．Therewerenore—operationpatients．Conclusions HDwit