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广西大学行健文理学院 “挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛 作品申报书 作品名称： 申报者姓名： 联系电话： 所属学部： 类别： □自然科学类学术论文 □哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作 说 明 1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。 3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。 4．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文，请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右。 5．作品申报书必须在4月10日前交各学部审批。 6．其他参赛事宜请向本院竞赛活动办公室咨询。 A1．申报者情况（个人项目） 说明：必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）。 申报者情况 姓 名 性别 出生年月 所属 学部 专业、年级 作品 名称 合作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在学部、单位 指导教师姓名 职称 所属单位 学部意见 负责人签名： 学部盖章： 年 月 日 竞赛领导小组意见 负责人签名： 年 月 日 学院经费资助金额 同意申报，经费资助金额为 元。 学院领导签字： 年 月 日 A2申报者情况（集体项目） 说明：1. 申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列； 2. 其他作者情况一栏可添加人数。 申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 所属学部 专业、年级 作品名称 其他作者情况 姓 名 性别 年级 专业 所在学部、单位 指导教师姓名 职称 所属单位 学部意见 负责人签名： 学部盖章： 年 月 日 竞赛领导小组 意见 负责人签名： 年 月 日 学院意见 同意申报，经费资助金额为 元。 学院领导签字： 年 月 日 B1．申报作品情况（自然科学类学术论文） 说明：1. 必须由申报者本人填写； 2. 作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写； 3. 本部分中的签章视为对申报者所填内容的确认签章2．本部分中的签章视为对申报者所填内容的确认。签章本部分中的签章视为对申报者所填内容的确认作品可展示的 形 式□实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示 □图片 □录像 □样品专利申报情况□提出专利申报 申报号 申报日期 年 月 日 □已获专利权批准 批准号 批准日期 年 月 日 □未提出专利申请签 章 7