看片说翼腭窝解剖 原因 1学习鼻腔解剖时，遇到了翼腭窝 2翼腭窝 .ppt

看片说翼腭窝解剖 原因 1.学习鼻腔解剖时，遇到了翼腭窝 2.翼腭窝相关的临床应用很广泛，不可避免的打交道 3.最近遇到的5床，因突发听力下降拍mri时发现翼腭窝肿物 概述 1.临床意义 2.内容物 3.界限 4.各个通道和CT显示 5.感想 翼腭窝临床意义 1.翼管神经切断术-血管运动性鼻炎 2.蝶腭神经节封闭术-减少术中出血、治疗变应性鼻炎、丛集性头痛 3.结扎蝶腭动脉止血术-后鼻孔填塞失败后，选择颈外动脉、颌内动脉、内镜下蝶腭动脉结扎。 4.鼻、眶、鼻咽病变沿翼腭窝及其通道蔓延 5.腭大神经阻滞术-拔除前磨牙、磨牙 翼腭窝内容物 前层：上颌动脉翼腭段是翼腭窝内主要结构，经翼颌裂进入翼腭窝。上颌动脉按顺序发出5支1.上牙槽后动脉2、眶下动脉3、翼管动脉4、腭降动脉5、蝶腭动脉--- 后层：上颌神经-三叉神经前缘中份发出，向前经海绵窦外壁，穿圆孔入翼腭窝后，经眶下裂入眶下沟续于眶下神经，在翼腭窝段其上方几乎与其平衡分出一较小的颧神经，向下发出2条连于翼腭神经节的分支-蝶腭神经，向前分出上牙槽后神经。 眶下神经：下睑、鼻翼、上唇的皮肤和黏膜-上颌窦骨折，面麻 颧神经：颧、颞皮肤感觉，参与控制泪腺分泌-切断翼管N，眼干 上牙槽前、中、后神经：上颌牙齿、牙龈、上颌窦黏膜 腭大神经穿经腭大管，进入腭大管前分出一小支-腭小神经入腭小管。 翼管神经由颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经、面神经发出的岩浅大神经组成后穿翼管、翼腭窝后分布于鼻腔，支配鼻腔血管舒缩、腺体分泌。 蝶腭神经经蝶腭孔入鼻腔分为鼻腔上后外侧和内侧神经，内侧支发出鼻腭支进入切牙管。 前层-血管 后层-神经 翼腭窝（pterygopalatine fossa）界限 一狭窄的骨性间隙 头颈部重要的解剖结构，通过8个通道与7个部位直接相通。 上颌骨、蝶骨、腭骨之间 翼腭窝CT矢状面 近似漏斗形 清楚显示翼腭管、 腭大管、腭小管 翼腭窝CT-冠状面 多呈四方形间隙 清楚显示与眶下裂、圆孔、蝶腭孔、翼上颌裂、翼腭管关系 翼腭窝(PPF)的八个通道 圆孔-颅中窝-FR-上颌神经 翼管-破裂孔-PC-翼管动静脉、翼管神经 腭鞘管-鼻咽-PVC-咽神经 眶下裂-眼眶-上颌动静脉眶段、上颌神经眶段 蝶腭孔-鼻腔-SPF-蝶腭动静脉、蝶腭神经 翼上颌裂-颞下窝-PME-颌内动脉、后上牙槽神经 翼腭管-PPC-腭大神经、腭降动脉 腭大管-口腔-GPC-腭大神经、腭大动脉 腭小管-口腔-LPC-腭小神经、腭小动脉 圆孔 前口宽度3.3mm，后口宽度2.5mm 横断面呈细管状，冠状面呈圆形 88%轻度前内-后外 文献报道，4%两侧不对称，注意与病理鉴别 最常见变异为其下部出现宽度1-3mm的小管通入颞下窝或翼板间隙，Ginsberg命名为圆下管；另外一种变异是园外管，位于圆孔外侧，向外下走行，开口于颞下窝。 正常圆孔 5%圆孔突入蝶窦 翼管 位置：翼突和蝶窦之间 内容：翼管动脉、神经 宽度：前口2.5mm，后口1mm 形态：横断面呈直线、稍弯曲细管状，冠状面呈类圆形 85%前内-后外 变异 冠状面翼管与蝶窦关系 55%位于完整分隔窦下 8%位于不对称分隔或无分隔窦下 31%窦内 6%上壁缺如与蝶窦交通 蝶腭孔 位置：蝶窦底外下方 大小：上下径5.1mm 形态：呈不规则形 内容物：蝶腭血管、神经 冠状位为佳 翼腭管、腭大小管 翼腭管：长2.8cm，腭降动脉、腭大神经 腭大孔：长度1.8cm，腭大动脉、神经 腭小孔：长度1.1cm，腭骨锥形突，腭大动脉的分支腭小动脉，腭小神经 冠状位难显示、矢状位最佳 翼腭管为翼腭窝下部的延续，向下延伸为腭大管，内有腭大神经及腭降动脉。腭大孔位于硬腭后半部，第三磨牙的内侧，有腭大动脉和腭大神经通过，腭小孔位于腭大孔后方的腭骨锥形突，内有腭小神经和腭小动脉通过。 1.切牙管 鼻腭神经 沿鼻中隔的粘膜面行向前下，分布于鼻中隔，继经切牙管处切牙孔，分布于上颌321 123的腭侧粘骨膜和牙龈，且发出分支于上牙槽前神经交通共同分布于上颌中切牙2.腭大孔 腭前神经 向前分布于上颌8-3 3-8 的腭侧粘骨膜和牙龈，并在上颌3 3的腭侧粘骨膜内与鼻腭神经吻合3.腭小孔 腭中、后神经 分布于软腭及腭扁桃体 腭鞘管 冠状位最佳 内容物-咽神经、腭鞘动脉 蝶骨鞘突和腭骨蝶突构成的骨性管道，位于翼腭窝后壁的内下份、鼻咽顶壁上，内有腭鞘动脉（上颌动脉向后的一个分支）、咽静脉和咽神经（自蝶腭神经节发出达咽鼓管咽口）通过 翼上颌裂 位置：翼突与上颌骨之间 内容物：上颌动脉、后上牙槽动静脉及神经通过 形态：垂直裂隙状 边界：后界清楚、前界难确定 眶下裂 位置：上颌骨与蝶骨大翼之间 内容物：上颌神经通过其下方 大小：长30.7mm，宽径