第五章手术室管理和工作.doc

病人的准备 手术病人须提前送达手术室，作好手术准备。 一般准备一般根据麻醉方法和准备工作的复杂程度决定到达手术室的具体时间。30～45分钟到达，低温麻醉的病人需提前1小时到(如左)准确无误，点收所带药品，认真作好三查七对和麻醉前的准备工作。同时，加强 2．手术体位手术时需将病人置于一定的体位，才能充分显露手术 常用的手术体位有(图)： (1)仰卧 仰卧于平置的手术床上，头部垫软枕，用中单固定两臂于体侧，掌面向下，膝下放一软枕并 用较宽的固定带固定膝部，足跟部用软垫保护。手术床的头端放置麻醉架或升降器械台，病 人El鼻部外露，以利观察呼吸及病情变化；足端放置升降器械台，距离病人身体约20cm高 乳腺手术时注意将手术侧靠近手术床边，肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展置于臂托10。～ 20。，头板放下60。～70。，使颈部过伸，呈垂头仰卧位，颈后垫以卷枕，头部两侧用沙袋固 (2)侧卧位：适用于胸、腰部及肾手术。胸部手术时，病人侧卧90。，背、胸、肋处各 90。屈曲，下面一腿 90。侧卧，肾区对准手 的头尾部，使腰部抬高、暴露手术野；用固定带约束臀部及膝部。 半侧卧位适用于胸腹联合手术。病人半侧卧于手术床(30。～50。)，手术侧在上，肩背 (3)俯卧位：用于脊柱及其他背部手术。病人俯卧于手术床上，头侧向一边，双肘稍屈 部应置于头架上，口鼻部位于空隙处，稍低于手术床面。腰椎手术时，在病人胸腹部垫一弧 形拱桥，足端摇低，使腰椎间隙拉开，暴露手术野。 (4)膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术。病人仰卧，臀部位于手术床尾部 枕，两腿套上袜套，分别置于两侧搁脚架上，胭窝部垫以软枕，用固 (5)半坐卧位：适用于鼻咽部手术。将手术床头端摇高75。，足端摇低45。，两腿半屈，l5。，两臂用中单固定于体侧。 (1)水平仰卧位 (6)俯卧位 (8)膀胱截石位 图常用的手术体位 3．手术区皮肤消毒安置好手术体位后，须对已确定的手术切口及周围皮肤消毒，目先检查手术区皮肤的清洁程度、有无破损及感染，若皮肤表面有较多油脂或胶布粘贴的0．5％碘伏的纱球或棉球涂擦一遍，换消毒钳再2次。碘过敏者可选用其他皮肤消毒剂，如灭菌王；对婴儿、面部皮肤、H腔、会阴部1：1000苯扎溴铵溶液的纱球消毒；供皮区可用75％乙醇消毒2～3次。手术区，则手术区15～20cm的区域。若估计手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。0．5％碘伏涂擦双手，再穿无菌手术衣及戴无菌手套。