家庭情况考察.PDFVIP

DEPARTMENT OF SOCIAL AND HEALTH SERVICES CHILDREN’S ADMINISTRATION 家庭情况考察 Family Home Study 家庭名称 地址（街道地址，城市，州，邮政编码） 日间电话号码 夜间电话号码 联络日期 申请原因 A. 申请人的背景 家庭情况 教育 就业历史，职业和工作安排 DSHS 10-043 CH (REV.05/2017) Chinese 1 文化 B. 关系 配偶/伴侣 子女 其它 C. 对儿童的抚养和相处经历 管教 对儿童的抚养和相处经历及培训 抚养子女的态度 家庭角色/活动 D. 宗教/精神信仰及信仰活动 DSHS 10-043 CH (REV. 05/2017) Chinese 2 E. 医疗/心理 一般医疗 虐待史 家暴 吸毒/酗酒 心理健康/咨询 F. 住宅和居民区 G. 支持系统 H. 家庭财务状况 DSHS 10-043 CH (REV. 05/2017) Chinese 3 I. 永久安置的可能性 将领养/监护/长期寄养看护作为“终身发展过程及承诺” 的理念： 儿童在与其亲生父母分离时感受到身份混淆和丧失的可能性： 儿童与兄弟姊妹的关系的相关性及在儿童与已知的兄弟姊妹之间提供持续的关系和联络对儿童的潜在好处： 向儿童透露领养/监护/寄养看护的情况： 儿童对关于亲生父母及亲属的可能提问： 儿童的种族、民族和文化传统的相关性。不可依据种族来确定申请人的健康状况、个性或适合性。 J. 为满足儿童需求的儿童偏好和能力 K. 儿童的具体情况 DSHS 10-043 CH (REV. 05/2017) Chinese 4 L. 支持文件 参考信息 犯罪史和FAMLINK 核查 是 否 姓名和出生日期核查(NCIC) （如适用） 通过BCCU 完成了犯罪史背景核查 指纹核查 FamLink 核查 在申请人前五年曾住过的其它州中的儿童虐待和忽视核查（如适用） 请描述完成的每项核查的结果（WSP、FBI 及/或州外儿童虐待/忽视）： 补充情况 M. 评估 N. 建议 DSHS 10-043 CH (REV. 05/2017) Chinese 5 此家庭情况考察建议是基于家庭情况考察时提供的信息。个案管理员不知道的其它情况可能会改变建议。 由 提供的家庭情况考察建议 是基于潜在的寄养、领养或亲属照护者及其推荐人在家庭情况考察过程中提