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鼻内镜微创手术治疗原发性三叉神经痛 张湘民 黄若飞 文卫平 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 中国广州 目的：探讨鼻内镜下经鼻腔蝶腭孔入路到达翼腭窝治疗三叉神经痛的可行性。 方法：内镜下经鼻蝶腭孔入路，进入翼腭窝，寻找圆孔，在上颌神经出圆孔的位置作电凝切断。 结果：术后随访 6 ~16 个月。18例病人中治愈 16例，有效 2例。术中及术后均无严重并发症发生，术后除患侧 颌面部麻木外，无其它特殊不适。 结论：鼻内窥镜下经鼻腔蝶腭孔入路行原发性三叉神经痛微创手术，手术进路直接，解剖距离短，视野清，创伤 小，不易出现严重并发症，手术初步疗效肯定。 Grouping: MIS + Robotic surgery 对颈外动脉结扎处的选择及体表定位在耳鼻咽喉科临床应用体会 The knowledge from clinical practice of otorhinolaryngology about choosing the position of the ligation of external carotid artery and fixing its position on the skin. 何晓年 He Xiaonian 湖北省石首市中医院耳鼻咽喉—头颈外科 Chinese Medicine Hospital of Shishou, Hubei, China 提要：本文报告五例颈外动脉结扎术，其中三例结扎处选在舌动脉与颌外动脉之间，并与传统的结扎处 —甲状腺 上动脉与舌动脉之间术后进行了临床比较后认为：结扎处选在舌动脉分支以上，可以避免舌肌的病变和误扎颈总 动脉的危险。同时对颈外动脉进行体表定位划线，方法简单，部位准确术中能较快、准的找到颈外动脉。 关键词：胸锁乳突肌 颈外动脉结扎术 体表定位 Abstract: The text It reports five examples about the ligation of external carotid artery. In three of them,the positions of the ligation are selected between tongue artery and external gnathic artery. Comparing with the traditional position, which was selected between upper artery of thyroid gland and tongue artery, the writer thinks that the position of the ligation selected above the branch of tongue artery can avoid damaging tongue muscle and the danger of ligaturing common carotid artery by mistake. Choosing the position and making a line on the skin, On the external carotid artery will be simpler, rapider and exacter. Key words: Sternocleidomasloideus. Ligation of external carotid artery. Fix the position on the skin. 颈外动脉结扎术是治疗头面部严重出血的重要方法之一，也是某些肿瘤破坏性较大手术，防止术中大出血采用的 预防性措施。目前对中晚期癌症姑息性治疗也愈来愈受重视，因此笔者就颈外动脉结扎处的选择，体表定位及临 床应用讨论如下，供同道参考。 一、病例介绍与临床结果 （一）病例介绍 例一：男， 62 岁，右上颌窦癌。因渐进性鼻塞伴出血一年。行右上颌骨全切术加颈外动脉结扎术。 例二：男， 58 岁，高血压病史七年，右鼻腔间断性大出血一周。反复填塞止血无效，行单纯右侧颈外动脉结扎 术。 例三：男， 51 岁，右扁桃体癌，扁桃体放射治疗后局部复发半年。行扁桃体肿癌切除术，右下颌骨部分切除额 肌皮辨转移加颈外动脉结所术。 例四：男， 50 岁，右上颌骨软骨肉瘤。右上颌骨全切术后肿瘤复发一年，行复发肿瘤切除术加双侧颈外动脉结