气管插管术【急诊科】.ppt

常用的肌松剂 去极化型肌松药：琥珀酰胆碱。 非去极化型肌松药：常用的有维库溴铵（ve-curonium Bromide）、泮库溴铵（Pancuronium Bromide）、苯磺阿曲库铵（Atracurium Besilate）。并发症： 心血管系统：偶发心动过速或血压升高（泮库溴铵）。组胺释放：轻度血压下降（苯磺阿曲库铵）。 麻痹延迟：用药过量或重复使用、重症肌无力、肾疾病（泮库溴铵）、肝疾病（维库溴铵）。我们常用维库溴铵。拮抗剂：依酚氯铵（Edrophonium Chloride，滕喜龙）、溴新斯的明（Neostigmine Bromide）。  常用肌松剂的起效和维持时间 琥珀酰胆碱：剂量0.5－1mg/kg，药效维持约5－10分钟。可引起血钾升高、胃内压升高、颅内压升高和肌肉疼痛。 维库溴铵：0.1mg/kg静脉注射，2～3min起效；0.2mg/kg静脉注射，1min起效。 泮库溴铵0.1mg/kg静脉注射，2～3min起效；0.2mg/kg静脉注射，1min起效。 本磺阿曲库铵0.5mg/kg静脉注射，2～3min起效，或1.5mg/kg静脉注射，1min起效。 急诊患者的药物选择 心跳骤停，GCS评分＜5分的患者，直接插管。 血流动力学稳定，插管难度较低的患者，建议使用异丙酚、咪唑安定。 血流动力学不稳定的患者，建议使用咪唑安定、氯胺酮、依托米酯，注意纠正血