4第二章--外科局部感染.pptVIP

第二章 外科感染Surgical infections 第二节 外科局部感染 一、疖 疖（furuncle）是细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。 若仅限于毛囊的感染称毛囊炎；同时或连续发生在患畜全身各部位的疖称为疖病。 （一）病因病理 直接病因： 皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污染。 间接病因： 动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺排泄障碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感染的抵抗力下降。 （二）临床症状 皮肤薄的部位： 初期坚实圆形肿胀，界限明显，热痛，继而小脓疱，再后小脓肿，波动。 皮肤厚的部位： 初期初肿胀不显著，触诊有剧痛，后逐渐增大，但不突出于皮肤表面；很快形成小脓肿。 数日后，破溃流出乳汁样微黄白色脓汁，局部形成小的溃疡，炎症随之消退，表面被覆肉芽组织和脓性痂皮。 常无全身症状。 多发生于四肢，其次见于背部腰部及臀部等处。 （三）治疗 局部治疗： 外用药，外涂碘酊、鱼石脂软膏等，对浸润期的疖，可用青霉素盐酸普鲁卡因溶液注射于病灶的周围。宠物百多邦 全身治疗： 全身给予抗生素加强饲养管理和消除引起疖病发生的各种因素。 二、 痈 痈（carbuncle）是由致病菌同时侵入多个相邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性化脓性感染。 有时痈为许多个疖或疖病发展而来，实际上是疖和疖病的扩大。其发病范围已侵害皮下的深筋膜。 （一）病因病理 致病菌： 葡萄球菌和/或链球菌。 病理过程： 同时侵及若干并列的皮脂腺，或由多个疖发展而来。 （二）临床症状 局部症状： 初期在患部形成一个迅速增大有剧烈疼痛的化脓性炎性浸润，此时局部皮肤紧张、坚硬、界限不清。 全身症状： 寒战、高热等全身症状。 伴有淋巴管炎、淋巴结炎和静脉炎。 严重者可引起全身化脓性感染，病畜血常规检查白细胞明显升高。 （三）治疗 治疗原则： 局部和全身治疗相结合。 全身用药：抗菌药物。 局部用药：50%硫酸镁，金黄膏等外敷。普鲁卡因封闭等。 肿胀大，全身反应明显时可行局部十字切开。 三、脓肿 脓肿（abscess ）： 在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔 。 蓄脓（子宫蓄脓）： 解剖腔内（胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦）有脓汁潴留。 （一）病因 感染 ： 葡萄球菌；链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和腐败菌 静脉注射 ： 药物漏注；不规范操作 转移性脓肿 ： 血液或淋巴转移，牛结核、放线杆菌 （二）病理 病理过程： 脓肿膜：分界线，限制扩散和吸收，肉芽，斑痕组织 浓汁：脓清、脓球（脓细胞）和分解的组织细胞 （三）分类及症状 发病部位 浅在性脓肿：皮下结缔组织、筋膜、表层肌肉深在性：深层肌肉、肌间、骨膜、内脏 发病经过 急性（热）脓肿：快，炎症反应剧烈慢性（冷）脓肿：缓慢，炎症轻微或无 （三）分类及症状 浅在性热性脓肿 形状：局限性肿胀性质：初结实，后波动触诊：热，疼痛明显 浅在性冷性脓肿 形状和性质同上触诊：热痛不明显 （三）分类及症状 深在性脓肿 形状和性质：不明显触诊：增温不明显，有压痛 内脏器官脓肿 全身症状明显创伤性网胃心包炎子宫蓄脓 （四）诊断 临床症状：浓汁性质 葡萄球菌：黄白色，粘稠链 球 菌：微红色大肠杆菌：暗褐色，稀薄，恶臭绿脓杆菌：灰绿色结核杆菌：絮状，乳脂样块 穿刺超声：避免盲目穿刺 （五）治疗 消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 局部或全身应用抗生素；冷/温疗封闭针 促进脓肿的成熟 药物或理疗 （五）治疗----手术疗法 1.浓汁抽出法 不切，脓肿膜良好　　 （五）治疗 （五）治疗 2.脓肿切开法 切开注意事项： 1。减压；2。勿损伤对侧脓肿膜；3。纵向切口；4。止血，防止浓汁进入血管；5。引流 （五）治疗 （五）治疗 3.脓肿摘除法 脓肿膜完整的浅在性小脓肿，手术方法完整切除 注意事项： 勿损伤脓肿膜 四、蜂窝织炎 蜂窝织炎（phlegmon）疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染。 蜂窝织炎的特点： 1.皮下、筋膜下、肌间、深疏松结缔组织；2.病变不易局限，扩散迅速，无明显界限；3.有明显全身症状。 （一）病因 致病菌： 溶血性链球菌，金黄葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌等 发病原因： 原发性感染：微创 刺激性药物漏注于疏松结缔组织 继发于邻近组织感染或转移性 （二）病理 （三）分类 按深浅分： 浅在性蜂窝织炎：皮下、黏膜下蜂窝织炎 深在性蜂窝织炎：筋膜下、肌间、软骨周围、 腹膜下 蜂窝织炎 按病理变化分： 浆液性、化脓性、厌氧性和腐败性蜂窝织炎 按部位分： 关节、食管、淋巴结周围蜂窝织炎、股部蜂窝织炎、直肠周围蜂窝织炎 （四）症状 局部症状 大面积肿胀，局部增温，疼痛剧烈和机能障碍。 全身症状 精神沉郁，体温升高，食欲不振、各系