急诊麻醉--幻灯片.pptVIP

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急诊麻醉 中山一院黄埔院区 袁福利 特 点 紧急危重 临床医生术前准备仓促 死亡率并发症高 术前访视 较充分了解病情 评估麻醉风险 决定麻醉方式 麻醉方式的选择 全麻 椎管内麻醉 神经阻滞 麻醉前准备 麻醉机 监测仪 吸引器 输液泵 血液回收 药物 血管活性药 饱胃处理 禁食 局部麻醉 气管内全麻 失血性休克 分级 1 2 3 4 失血量 750 750-1500 1500-2000 2000 % 15 15-30 30-40 40 HR 100 100 120 140 BP 正常 正常 降低 降低 脉压 正常 降低 降低 降低 呼吸 14-20 20-30 30-40 35 尿量 30 20-30 5-15 5 精神 稍烦躁 烦躁 烦躁或意识模糊 昏睡 失血性休克 晶体 胶体 RBC FFP PLT 感染性休克 体温38℃或36℃ HR90bpm 呼吸20bpm PaCO232mmHg WBC12×109/L 4×109/L 收缩压90mmHg或降低≥40mmHg 组织灌注不足的表现 感染性休克 胆道感染 绞窄性肠梗阻 大面积烧伤 尿路感染 急性弥漫性腹膜炎 败血症 感染性休克 控制感染 纠正低血容量 改善心肌收缩力 纠正酸中毒 皮质激素 创伤性休克 心脏压塞 心肌挫伤 气胸血胸 脊髓损伤 肺水肿 肺毛细血管静水压 20-25mmHg 血浆胶体渗透压 25-28mmHg π-P4mmHg 毛细血管通透性 肺水肿原因 心衰 输液过快过多 呼吸道梗阻 治 疗 强心 利尿 扩血管 吗啡 氨茶碱 激素 To love To learn To progress * *

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