一医疗大专损伤修复2.pptVIP

病理学（PATHOLOGY） 病理教研室 病理学 病理学的概念 研究疾病的病因(etiology)、发病机制(pathogenesis)、病理变化(pathological change)、结局和转归的医学基础学科。 病理学的发展 器官病理学→细胞病理学→超微结构病理学 →免疫病理学 →分子病理学 →遗传病理学 →定量病理学 第一章 组织和细胞损伤与修复 教学目标 第一节 组织和细胞损伤的原因 损伤机制 细胞膜的破坏 活性氧类物质的损伤，如氧自由基等 细胞质内高游离钙的损伤 缺氧 化学性损伤 遗传变异 第二节 细胞的适应性反应 一、肥大 概念：细胞、组织或器官体积增大 二、增生 四、化生 第三节 组织和细胞的损伤 一、变性 变性的常见类型 (一）细胞水肿 （1） 镜下 (2)大体 （二）脂肪沉积 2 肝脂肪沉积的病理变化 （三）玻璃样变性 2 结缔组织的玻璃样变性 二、坏死(necrosis) 坏死的常见类型 （一）凝固性坏死 （三）纤维素样坏死 是指纤维结缔组织和血管壁的局部组织崩解，呈一片细颗粒状或细丝状无结构物质，HE染色状似纤维蛋白。 修复(repair)： 组织和细胞损伤后，机体对缺损部 分在结构和功能上进行恢复的过程。 （二）各种细胞的再生能力 1 再生力强的细胞 表皮、上皮、淋巴、造血细胞 （一）肉芽组织（granulation tissue) 肉芽、不良肉芽、瘢痕组织的区别 大体 镜下 三、创伤愈合(wound healing) （一） 创伤愈合的基本过程 1 急性炎症 2 创口收缩 3 细胞增生和瘢痕形成 1.一期愈合 一期愈合 2.二期愈合 二期愈合 一、二期愈合的比较 一期愈合 二期愈合 小结 1 细胞的适应性反应 愈合特点：炎症反应重，表皮再生 慢，肉芽生成慢、多， 愈合时间长，瘢痕多。 组织缺损少 创缘对合严整 无感染或异物 组织缺损大 创缘对合不整 有感染或异物 炎症反应轻 表皮再生覆盖快 肉芽生成快 愈合时间短 瘢痕少 炎症反应重 表皮再生慢 肉芽生成慢、多 愈合时间长 瘢痕多 条 件 愈 合 特 点 正常血管壁 管壁增厚，呈半透明状 1 血管壁玻璃样变性 概念：细胞质或间质内出现伊红色、均 质的蛋白物质。 常见于高血压病 常见于瘢痕和动脉 粥样硬化 常见于肾疾病和 病毒性肝炎 3 细胞内玻璃样变性 正常的结缔组织 胶原肿胀，融合成 半透明物质 （四）淀粉样变 淀粉样物质沉淀，镜下淡红色均质状物，淀粉呈色反应阳性，多来自免疫球蛋白。 （五）粘液样变 粘多糖和蛋白质的沉淀，镜下灰蓝色粘液基质，多来自透明质酸。 （六）色素沉积 （七）钙化 概念：活体内局部细胞、组织死亡。 细胞坏死以细胞核的变化最具有特征性。 细胞核的变化 1 核固缩 2 核碎裂 3 核溶解 坏死细胞的蛋白质凝固，还常 保持其轮廓残影。 （二）液化性坏死 坏死组织因酶性分解而变为液 态。 凝固性坏死和液化性坏死的比较 凝固性坏死 液化性坏死 好发 部位 发生 机理 病理 变化 心、肾、脾 结核灶 脑、脊髓 脓肿 蛋白多、 水分、脂质少 蛋白水解酶少 蛋白少、 水分、脂质多 蛋白水解酶多 坚实、干燥、 灰白、灰黄 液状或有脓腔 形成 多见于变态反应 性疾病，如风湿 病，系统性红斑 狼疮等 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 （四）坏疽 组织坏死后继续发生腐败菌 感染的后果。 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 部位 原因 形 态 特 征 影响 三种坏疽的比较 肠、肺、子宫 A 、V均阻塞 湿润、肿胀 黑、暗绿色 污秽 恶臭 分界不清 腐败严重 中毒症状重 深部肌肉 开放性创伤 蜂窝状捻发感 暗棕色 恶臭 分界不清 腐败严重 中毒症状重 肢端 A阻塞 V通畅 干燥体积缩小 质硬、黑褐色 分界清 腐败较轻 中毒症状轻 1 溶解吸收 见于小坏死灶 2