3.0T磁共振动态对比增强与弥散加权成像对肌骨肿瘤鉴别诊断的价值.pdfVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 论 著 · 3．0T磁共振动态对 比增强与弥散加权成像 对肌骨肿瘤鉴别诊断的价值 齐滋华，李传福，马祥兴，杨 辉，姜保东，张 凯，于德新 山东大学 齐鲁医院放射科，济南250012 通信作者：齐滋华 电话：0531电子邮件 ：qzhO06@163．corn 摘要 ：目的 评价磁共振动态对比增强时间．信号强度曲线类型、动态强化参数及弥散加权成像对肌骨肿瘤良恶性鉴 别诊断的价值。方法 应用GESignaExcite3．0TMR机对63例病理证实肌骨肿瘤同时进行弥散加权成像及动态对比增强。 应用单次激发平面回波序列，b值分别为400、600、800和1000s／mm，获得平均表观扩散系数值，b：600s／mm2时在 动态对比增强前后，应用相同条件分别进行弥散加权成像。采用三维快速采集多相位增强快速扰相梯度回波序列，对整 个肿瘤进行多层面动态增强扫描，得到时间-信号强度曲线 (TIC)及强化参数最大上升斜率 (MSI)、正性增强积分、 信号增强比率及峰值时间 (T。。)。结果 b值分别为400、600、800和 1000s／mm 时，良恶性肿瘤的平均表观弥散系 数值无统计学意义。与正常肌肉比较病灶多呈灯泡样高信号，但 良恶性肿瘤之间的弥散加权成像信号比较无统计学意 义。b=600s／ram 时，动态增强前后的表现弥散系数值在良恶性肿瘤间差异无统计学意义。TIC分为4型：I型为快升 快降型；II型快升平坦型；m型慢升型；1v型平坦型。I型和Ⅱ型曲线多见于恶性肿瘤 (41／47)，Ⅲ型和Ⅳ型多见于 良性肿瘤 (14／38)，曲线类型在 良恶性肿瘤间差异具有统计学意义 ( =17．009，P=0．001)，以I、Ⅱ型为恶性标 准，诊断恶性肿瘤的敏感性为87．23％，特异性为50．00％。MSI(F=5．38，P：0．005)及 T一 (F=6．15，P： 0．001)在良恶性肿瘤间差异具有统计学意义，而正性增强积分及信号增强比率差异无统计学意义。以MSI366．62± 174．84为标准，诊断恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为8．6．78％和78．67％；T。~70s为标准，诊断恶性肿瘤的敏感 性和特异性分别为82．89％和85．78％。结论 磁共振动态对比增强TIC、MSI、Tpeak均有利于肌骨系统良恶性肿瘤的鉴 别诊断，Tpeak诊断恶性肿瘤的特异性最高，TIC的敏感性最高。平均表现弥散系数值不能用于肌骨系统良恶性肿瘤的鉴 别诊断。 关键词：软组织肿瘤；骨肿瘤；磁共振成像；动态对比增强；弥散加权成像 中图分类号：R814．4；R814．49 文献标志码：A 文章编号：1000．503X(2012)02—0138—08 DOl：10．3881／j．issn．1000-503X．2012．02．008 Valueof3TM agneticResonanceDynamicContrast-enhancedand Diffusion-weightedImaginginDifferentialDiagnosis OfMuscul0skeletalTumors QIZi—hua，LIChuan-fu，MAXiang-xing，YANGHui，JIANGBao—dong，ZHANGKai，YUDe-xin DepartmentofRadiology，QiluHospital，ShandongUniversity，Jinan250012，China Correspondingauthor：Q1zi-