100例重症急性胰腺炎中西医结合治疗分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(下) 总第 29期 100 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．29 l_2 诊疗方法 。本组所有患者的普外科手术均采取硬脊膜外腔阻滞式 3．3．1 可以进行抗凝 以及祛聚的治疗方法 。抗凝药物只能防止 已经存 麻醉法，都借助于多普勒血流超声检查后确诊为术后并发下肢深静脉血 在的血栓加重以及形成新的血栓 ，但不能对 已存在 的血栓起到溶解作 栓患者 ，医务人员根据每位患者的情况 ，给予经抗凝 、祛聚、溶栓治疗 ，同 用，所以下肢深静脉血栓患者应该接受抗凝治疗 若患者处于急性期， 时为患者进行患肢制动 、平置、禁止热敷和按摩等护理 。 则考虑给予低分子肝素 ；若患者需长期进行抗凝治疗 ，则可选用华法林。 2 结果 具体用量及用法是：每 日进行一次 0．4ml的注射，一个疗程 (一般是一 本组患者治愈 10例 。症状消失 ，彩超检查可见深静脉壁光滑 ，无血 周)后给予三天的华法林 ，华法林可选择 口服类药物 ，每天口服 6mg，三 栓 ，髂股静脉完全再通，无返流。明显好转患者 5例，症状明显好转 ，肢 天后可将华法林 的剂量减半 ，疗程为三至六个月 。而祛聚治疗主要是给 体略水肿，彩超显示深静脉内有少量血栓残留。无效患者 1例 ，症状无 予患者静脉滴注低分子右旋糖 以及复方丹参注射液 ，每天一次 ；每 日三 缓解 ，彩超无变化，后经手术治疗后好转。 次口服潘生丁 ，疗程为三个月；每 日三次El服阿司匹林 ，疗程为三个月 。 3 讨论 3．3．2 进行溶栓治疗，相关药物有链激酶 以及尿激酶 ，这两种药物是针 3．1 发病机制 。下肢深静脉血栓的发病原因主要在于三大方面，分别 对于纤维蛋 白溶解系统的激活剂 ，可转化为纤维蛋A酶，从而对血栓起 是：血管壁损伤、血液高凝状态 以及静脉动血液淤滞。其 中，血管壁损伤 到溶解的疗效。对于急性下肢深静脉血栓患者，临床发现链激酶的疗效 是由于普外科手术过程中对血管壁可能会造成一定程度 的损作 ，可导致 优于尿激酶。 血小板黏附在血管壁上而发生凝聚 ，从而释放 出一些生物活性物质，继 3．3．3 若患者进行抗凝 、祛聚以及溶栓治疗后未见明显疗效 ，医务人员 而加重凝聚 ，最终形成血栓。而血液高凝状态是 由于患者受到手术的应 可给予介入溶栓治疗 。为了避免溶栓中血栓的脱落，从而造成肺动脉栓 激而导致血小板增加 ，同时手术过程中的失血 以及脱水等均可造成血液 塞 ，对于置管溶栓患者，可以先置人下腔静脉过滤器，再进行接触式溶栓 浓缩 ，再加上有些普外科手术患者合并一些基础病 ，都有可能加重高凝 以及其他介入方式进行治疗 。 状态 。另外 ，静脉血液淤滞主要 出现在一些老年性普外科手术患者 ，由 4 总结 于患者年龄过大，机体功能出现了退化，心输 出量也相应减少，静脉回流 下肢深静脉血栓是普外科手术后严重的并发症之一 ，可导致肢体不 速度变慢 ，从而导致下肢血流滞缓 ，提高了患下肢深静脉血栓的发生率。 可逆的损伤以及肺、塞栓塞等 医务人员必须重视具备血栓形成因素的 3．2 诊断分析 下肢深静脉血栓是指在患者深静脉血管内出现血液凝 患者，治疗原则是早期发现 。早期进行溶栓、抗凝、祛聚等综合性治疗 ，严 结现象 ，一般好发于普外科下肢手术患者 。对该病进行治疗的 目的是溶 重者需手术治疗。 解血栓 ，恢复凝结 的血流，避免血栓再形成 以及肺栓塞 ，极可能保留静脉 参考文献 瓣的功能。在下肢深静脉血栓的形成早期，患者的临床症状并不明显， Eli 韦艳芬．下肢深静脉血栓形成的诊断与治疗EJ]．医学综述，2010， 主要表现为下肢肿痛 ，且不断加剧；小腿肌 肉饱满紧张 ，有 明显 的压痛 (14) 感，在排除原发病所致 的情况下 ，可考虑是不是下肢深静脉血栓症。医 t-2]