自动免疫研究法定量测定血清游离轻链对B细胞增殖性疾病诊断和疗效监测的临床意义.pdfVIP

中国医学科学院中国协和医科大学硕士研究生毕业(学位)论文 摘要 研究目的 free 应用自动免疫比浊法定量测定血清游离轻链(serum light chains，sFLC)浓度，确定实验室血清游离轻链的正常值和参考区间，探索 其对B细胞增殖性疾病诊断和疗效监测的临床意义。 研究方法 共63例健康人对照和84例B细胞增殖性疾病患者的血清标本，采用 血清蛋白电泳法检测M蛋白、免疫固定法检测单克隆成分和免疫比浊法 测定游离轻链的浓度，并将结果用SPSSl0．0统计软件进行分析，确定实 验室sFLC正常值和参考区间。 结果 异常游离轻链的值为kappa (52．9-275)mg／L。我们实验室定量测得的健康人游离k和九浓度均与年 龄有相关性(P=0．031；P=0．01)，即随年龄的增长游离轻链的浓度亦随之 增加。测得的数值显示当年龄大于76岁时FLC增加最明显。血清游离轻 链浓度与性别不存在相关性。两种游离轻链的比值与年龄没有相关性(P =0．803)。 95％可信 患者组游离k增高的病例共40例，k中位值180．00mg／L， K增高组95％可信区间与正常人的没有交叉重叠部分，游离九增高组亦然， 也没有重叠部分。 将患者与正常人的95％可信区间结果进行比较可见两种FLC增高组 与正常人的没有交叉重叠部分。32例B细胞恶性增值性疾病初治患者至 少有一种血清FLC的浓度是增高的，而且初治患者x／^比值异常的占总 初治患者的87．5％。治疗后患者的血清FLC浓度可两种均正常，可一种增 高，也可两种均增高，但治疗未缓解或部分缓解以及复发的患者K／x比值 是异常的。在识别K单克隆蛋白时，免疫固定电泳法(IFE法)相较于FLC 比浊法所得的相同性、敏感性和特异性分别为86．4％、76．7％和97．4％， 中国医学科学院中国协和医科大学硕士研究生毕业(学位)晗文 证明IFE法的敏感性不如FLC比浊法。且经x2检验证实FLC比浊法的检 比浊法所得的相同性、敏感性和特异性分别为74．1％、62．5％和100％， IFE法的敏感性同样低于FLC比浊法。此外经X2检验证实FLC比浊法的 阳性率亦高于IFE法(Po．01)。有M蛋白的患者血清FLC浓度都增高， 而没有M蛋白的B细胞增值性疾病的患者血清FLC浓度亦增高。 结论 1．游离轻链浓度随年龄增加而增高；K／九比值与年龄没有相关性；健 康人与患者游离轻链的可信区间没有交叉重叠，此方法敏感性、特异性和 准确性高。 2．在MM诊断标准中K／^比值异常是一个有价值的指标，同样在判 断疗效时x／九比值正常又是一个重要指标。 3．在IFE检验法基础上联合应用FLC检测法，会进一步提高B细胞 增殖性疾病诊断的阳性率和治疗后疾病监测的正确率。应作为多发性骨髓 瘤诊治的常规检查项目。 关键词血清游离轻链；正常值；K／^比值；参考区间：免疫固定 电泳法；FLC比浊法；临床意义 4 中国医学科学院中国协和医科大学硕士研究生毕业(学位)论文 andclinical ofserumfree chains Assays appficafions Ught Abstract Toascertainnormal intervalsand object range．referencediagnosticranges K forfree and Chinese free^ light